Планирование беременности: о чем расскажет спермограмма

Автор: Редакция UAUA.INFO
Дата публикации: 02 сентября 2014, 18:00

Автор

Если долгожданная беременность так и не настает, а все мыслимые анализы и обследования женщина уже прошла, часто врачи назначают анализы мужчине и одним из основных является спермограмма.

Что это за анализ, как правильно к нему подготовиться, чтобы получить корректные результаты и что они означают, мы расскажем сегодня в нашем материале.

Подробнее о спермограмме

Сдать анализ спермы посоветует мужчине врач-уролог или андролог в том случае, если многократные попытки пары зачать ребенка долгое время не увенчались успехом. Также спермограмма является обязательным анализом при подготовке к искусственному оплодотворению или подозрении на воспалительные заболевания мочеполовой системы мужчины.

Врач-репродуктолог, акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики медицинской компании ilayaАлина Паламарчукрассказывает: «К сожалению, комбинированным бесплодием, когда проблемы с зачатием есть и у мужчины и у женщины, страдает более 30% супружеских пар. У мужчин качество спермы ухудшается из-за частого перенапряжения на работе, стрессовых ситуаций, курения, употребления алкоголя, недостаточной физической нагрузки, хронических заболеваний. Обследование мужчины традиционно начинается со спермограммы, по ней сразу видна картина проблем и уже можно назначить лечение».

Конечно, обычный мужчина, услышав от врача фразу о том, что ему предстоит сдать такой «щепетильный» анализ, ощутит растерянность и беспокойство. Но предаваться панике не стоит, в спермограмме нет ничего необычного, а правильная подготовка поможет врачу правильно трактовать результаты.

Сперма, или говоря медицинским языком, эякулят, сдается в день анализа путем мастурбации, в помещении лаборатории, в одноразовый стерильный контейнер. На сайтах некоторых медицинских лабораторий детально описаны основные правила подготовки к спермограмме, а также условия, в которых будет происходить этот процесс.

Основные правила подготовки к сдаче анализа:

половое воздержание от 2-х до 7-ми дней;
хорошее состояние здоровья, отсутствие температуры, насморка, кашля, воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
в период воздержания не употреблять алкоголь;
не принимать лекарственные препараты;
не посещать баню, сауну;
не сдавать анализ сразу после прохождения УЗИ, МРТ, КТ, рентгеновского обследования;
накануне перед анализом избегать физических нагрузок, полноценно отдохнуть ночью.

Если вы сдаете анализ в специальной клинике – там для процесса предусмотрены специальные комнаты. Необходимый объем собранной спермы – от 2 до 5 мл.

Сбор эякулята в презерватив и замораживание лабораториями не допускаются.

Если в анализе не обнаружено никаких отклонений от нормы, еще раз сдавать сперму не нужно. Если же у врача вызывают обеспокоенность какие-то показатели, возможно, нужно будет повторить процедуру через 1-2 недели.

Наша форумчанка Alber_tina рассказывает: «Иногда в лабораториях спермограмму сдают по предварительной записи. За сколько записываться - зависит от времени записи, утреннее и вечернее время обычно больше занято, лучше звонить заранее, а если муж может подъехать днем, то могут и на следующий день записать. По поводу подготовки: воздержание от секса дня 3-4, не употреблять спиртное, не принимать горячую ванну (баню). Сейчас у мужа спросила, говорит, там в кабинете телевизор с «интересным» кино, никто никого не торопит, сколько времени надо, столько и будет. Результат можно получить на электронку. Так что не волнуйтесь, звоните, записывайтесь и хорошего вашей семье результата!»

Другая форумчанка с ником Из_опыта рассказывает: «Воздерживаться обычно советуют 4-5 дней. Обычно это комната, в ней есть специальные журналы для мужчин, в некоторых местах даже видео есть. Если у мужа возникнут проблемы психологического характера - у некоторых так бывает, никак в таком месте не могут расслабиться - то вы тоже можете вместе пойти и помочь расслабиться мужу. А вообще в процедуре ничего особого нет, вы сами увидите, что на такой анализ полно мужиков приходит. На счет времени: обычно мужчине хватает 10-20 минут на все. Не замечала, чтобы кто-то стучал и просил поторопиться. Обычно эта комната расположена в стороне, не там, где все сидят и ожидают. Не переживайте - сдадите на раз-два-три».

Изучаем показатели

Многие медицинские учреждения выдают результаты спермограммы с указанием значений в норме. Таким образом, предварительно оценить полученный результат и сравнить его с нормой можно самостоятельно. Однако окончательный вывод и рекомендации остаются за специалистом – врачом-урологом или андрологом.

Нормативными, эталонными показаниями, согласно рекомендации ВОЗ, были приняты так называемые референсные значения. Их получили, протестировав большое количество здоровых молодых мужчин, у чьих партнерш в течение года наступила беременность.

Однако это не значит, что если ваши показатели не дотягивают до нормы, то шанса зачать ребенка нет – многое зависит от индивидуальных особенностей организма.

Параметры оценки спермы:

объем эякулята;
концентрация сперматозоидов;
общее число сперматозоидов;
кислотно-щелочной баланс;
подвижность;
морфология (форма сперматозоидов);
доля живых сперматозоидов;
определение сперматозоидных антител;
количество лейкоцитов;
количество эритроцитов;
агглютинация;
агрегация;
внешний вид сперматозоидов;
оттенок эякулята;
вязкость эякулята;
скорость саморазжижения;
наличие слизи.

Хотите узнать больше? Мы расскажем о параметрах в деталях.

Параметры в деталях

Давайте узнаем подробнее о значениях, заносимых в стандартные графы спермограммы.

Объем эякулята: одна из важнейших характеристик спермы. Вместе с концентрацией сперматозоидов, этот показатель дает представление об их общем количестве, извергаемом при половом акте. Объем меньше 2 мл. может рассматриваться как причина мужского бесплодия.

Концентрация сперматозоидов измеряется с помощью специального прибора - гемоцитометра. Продуктивная концентрация – не менее 20 миллионов сперматозоидов в 1 мл.спермы. При значительно более низких показателях способность к оплодотворению проблематична.

Общее число сперматозоидов: данный показатель связан с концентрацией, а также с количеством эякулята. Нормальное общее число сперматозоидов – не менее 40 миллионов.

Кислотно-щелочной баланс должен быть выше нейтрального значения 5,5. Нормальное значение – около 7. Если значение ниже 5,5 - это признак угрозы для сперматозоидов, в кислотной среде они погибают.

Подвижность. Оцениваются сперматозоиды, производящие быстрые поступательные движения, медленные поступательные движения, отмечается количество сперматозоидов у которых регистрируется отсутствие поступательных движений и неподвижные сперматозоиды. Чем выше подвижность сперматозоидов, тем выше вероятность благополучного зачатия. Сперма считается нормальной, если доля сперматозоидов, производящих быстрые поступательные движения составляет не менее 20%, неподвижных – 30%, а суммарная доля быстрых и медленных сперматозоидов составляет не менее 50%.

Морфология. В этой графе выявляется доля поврежденных сперматозоидов, с теми или иными отклонениями во внешней форме (патология головки, хвоста, смешанная). Способность к оплодотворению может быть нарушена, если доля сперматозоидов с внешними повреждениями превышает 15%. Здоровый показатель: 3-4 процента поврежденных семенных клеток.

Доля живых сперматозоидов определяется с помощью красящего вещества Eosin, которое не проникает сквозь наружную мембрану живых сперматозоидов, окрашивая неживые. В здоровой сперме доля живых сперматозоидов должна быть не ниже 50%.

Сперматозоидные антитела. Наличие сперматозоидных антител является причиной так называемого иммунологического бесплодия. В здоровой сперме доля сперматозоидов с антителами должна быть не выше 50%.

Количество лейкоцитов. Нормальный уровень лейкоцитов в сперме не более 1 миллиона на 1 миллилитр.

Количество эритроцитов. В норме красные кровяные тельца должны в сперме отсутствовать. Их появление в эякуляте может быть признаком травмы, опухолевых заболеваний половых органов, наличия камней в предстательной железе, хронического простатита или везикулита. Показатель не оказывает влияния на возможность зачатия естественным путем, но может быть признаком серьезного заболевания органов малого таза.

Агглютинация – слипание сперматозоидов. В норме сперматозоиды несут отрицательный электрический заряд и отталкиваются друг от друга. Если сперматозоиды склеиваются, они не двигаются. Таким образом, чем выше степень агглютинации, тем меньше подвижность сперматозоидов.

Агрегация – скопление сперматозоидов в большие сгустки. Появляется при длительном хроническом воспалительном процессе половых желез, чаще всего агрегация появляется одновременно с увеличением времени разжижения и вязкости эякулята. Сама по себе агрегация не влияет на вероятность зачатия естественным путем, но выраженная агрегация может резко нарушить подвижность сперматозоидов.

Оттенок эякулята. В норме цвет спермы белый, сероватый или молочный. Красный или бурый оттенки свидетельствуют о примеси крови в сперме, зеленоватый оттенок – признак наличия гноя, желтоватый появляется при длительном половом воздержании.

Причины проблем с качеством спермы

Вязкость эякулятаоценивается по длине непрерывной «нити», образуемой при отрыве капли спермы от иглы. В норме длина «нити» не превышает 2 см. Если она более 2 см. – это признак повышенной вязкости спермы, которая может приводить к снижению способности к оплодотворению. Также повышенная вязкость может свидетельствовать о хроническом простатите.

Скорость саморазжижения спермы в норме от 10 до 60 минут. Увеличение времени разжижения может свидетельствовать о длительном хроническом воспалении половых желез или ферментной недостаточности организма. Если сперматозоиды дольше набирают свою подвижность, они дольше контактируют с кислой средой влагалища, что значительно снижает их шансы на проникновение в матку и на дальнейшее оплодотворение.

Слизьв норме должна в сперме отсутствовать или ее должно быть небольшое количество. Повышенное количество слизи – признак выраженного воспалительного процесса половых желез.

Также в спермограмме могут использоваться следующие термины для определения состояния сперматозоидов:

нормоспермия – все характеристики эякулята в норме, нормальная сперма;
нормозооспермия – характеристики спермы в норме, но при этом могут фиксироваться отклонения, которые не влияют на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный ph, аномальная вязкость или неразжижение эякулята);
олигоспермия – недостаточный объем эякулята;
олигозооспермия – недостаточное количество сперматозоидов;
астенозооспермия – недостаточная подвижность сперматозоидов;
акинозооспермия – полная неподвижность сперматозоидов;
гемоспермия – присутствие эритроцитов в эякуляте;
лейкоцитоспермия – повышенное содержание лейкоцитов;
тератозооспермия – повышенное содержание аномальных сперматозоидов;
азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
некрозооспермия – отсутствие живых сперматозоидов.

Не стоит пугаться, увидев в результате анализа какое-то из этих обозначений – выводы должен делать врач, он же назначит соответствующее лечение, и обрисует дальнейшие перспективы.

Врач акушер-гинеколог первой категории клиники Добробут Грищук Ксения Александровна рассказывает: «В зависимости от причин нарушения процесса сперматогенеза назначают соответствующее лечение. Возможно лечение сопутствующей патологии, следствием которой может являться нарушение в спермограмме. Но иногда для улучшения качества спермы используются витаминные препараты например содержащие цинк и улучшающие микроциркуляцию. Цинк предотвращает развитие добро-и злокачественных процессов в предстательной железе, способствует сохранению целостности сперматозоидов, повышает половое влечение, является фактором иммунной защиты, необходимый для созревания специфических иммунных клеток, синтеза цитокинов, резистентности организма. Дефицит цинка приводит к импотенции, регрессии мужских половых желез и яичек, снижение количества спермы. Например, витамин Е (a-токоферол) поддерживает биологическую активность сперматозоидов, имеет антикоагулянтные свойства, предотвращает внутрисосудистого свертывания крови».