Резус-конфликт: особенности беременности

Резус-конфликт возникает, когда кровь матери и малыша несовместимы по резус-фактору.

Резус-фактор (или резус-антиген, Rh-антиген) представляет собой особое вещество, белок D-антиген, который находится на поверхности эритроцитов – красных кровяных клеток.

Смысл Rh-антигена в том, что он служит «опознавательным знаком» для иммунной системы, так называемым «удостоверением вашей личности».

У некоторых людей резус-антиген имеется, и они называются Rh-положительными, у некоторых – нет, соответственно это Rh-отрицательные люди. Является ли человек Rh(+) или Rh(-) зависит от того, какая комбинация генов была передана ему родителями, изменить которую, к сожалению, не возможно.

Отрицательный резус-фактор не изъян, а всего лишь особенность организма, которая предполагает более тщательный контроль состояния будущей мамы в период беременности.

Угроза резус-конфликта при беременности существует только в том случае, если будущая мама малыша резус-отрицательна, папа – резус-положителен, а плод унаследовал резус-антиген от отца.

Все остальные сочетания Rh-принадлежности супругов совершенно безопасны, поэтому противоречий не возникнет, если у малыша будет такой же резус-фактор, как и у мамы или будущий папа также является носителем Rh со знаком «-».

Почему же в таком случае врачи всегда настаивают на повышенном контроле будущих мамочек, с такой особенностью организма?

В чем суть конфликта

Суть резус-конфликта заключается в том, что через плаценту в кровь беременной попадают эритроциты малыша с D-антигеном, которого нет в материнской крови. Организм воспринимает эти белки как чужеродные элементы и в ответ на них начинает вырабатывать антитела.

На самочувствии матери этот процесс никак не отображается, а вот малыш страдает. Если антителам удается прорвать защиту плаценты, они попадают непосредственно в кровь ребенка и начинают процесс по уничтожению его эритроцитов. Итог гибели эритроцитов – выработка детским организмом токсичного билирубина, который разрушает органы. Затрудняется и нарушается работа мозга, печени, почек, нередко возникает анемия, желтуха.

Врач-гинеколог Виталий Рымаренко рассказывает: «Когда начинается атака антител, эритроциты плода непрерывно уничтожаются. Чтобы как-то спасти ситуацию печень и селезенка малыша начинают процесс по усиленной выработке новых эритроцитов. Органы еще незрелы и из-за активной работы они увеличиваются в размерах. Часто даже такая динамичная защита не дает нужного результата, наступает кислородное голодание, запускается новый виток нарушений в организме плода. Если поражения тяжелые, у ребенка может развиться врожденная водянка головного мозга. В более легких случаях у новорожденного проявляется желтуха или анемия».

Если беременность первая

Когда будущая мама первый раз находится в своем «особом положении», ее иммунная система еще не знает о том, что ей нужно активно защищаться. При первой беременности женский организм впервые встречается с «врагами» - эритроцитами ребенка и уровень его защиты еще не слишком высок. Антител вырабатывается именно столько, сколько нужно для борьбы, а темп их образования не слишком высок.

Однако после родов в организме женщины могут оставаться так называемые «клетки памяти», которые при последующих беременностях включаются в работу и активизируют мощную и быструю выработку антител против резус-фактора плода.

Поэтому реакция женской иммунной системы на резус-антиген малыша при второй или третьей беременности гораздо оперативнее, чем при первой. Соответственно и выше риск заражения плода.

Как же решить проблему резус-конфликта? Главное в этом случае – профилактика и контроль.

Наша мама-форумчанка Jurist рассказывает: «У меня резус отрицательный. С мужем тоже резус-конфликт. Первая беременность гладко, раз в месяц сдавала на антитела, ничего не было. Дочка родилась с моей группой и резусом. Во время второй беременности уже врач забеспокоилась, решила перестраховаться, отправила меня на УЗИ в Охмадет. Не совсем понимаю, причем здесь резус-конфликт, но УЗИ там серьезно делают. Тоже сдавала раз в месяц на антитела. Не было. Родился сынуля с другой группой и отрицательным резусом».

Предупредительные заботы

Резус-фактор будущей мамы определяют в женской консультации на одном из первых посещений.

Если она является Rh(-), то ее берут на специальный учет. Также необходимо определить резус-принадлежность и будущего отца.

Если есть риск резус-конфликта, то в течение беременности проводят неоднократное исследование уровня антител в крови женщины. В течение полугода, если анитела выявлены, сдавать анализ крови придется каждый месяц, на 7-8 месяце посещать лабораторию нужно будет каждые две недели, а на 9-м – четырежды в месяц. Конечно, процедура забора венозной крови не так уж приятна, но будущую маму должна воодушевлять мысль, что все это нужно для малыша.

График ультразвуковых исследований для мамочек с отрицательным Rh такой же, как и для всех остальных. Доктор обратит внимание на состояние печени и селезенки малыша, проверит, не утолщены ли стенки плаценты. Небольшие отклонения от нормы могут потребовать дополнительных исследований. Например, врач может порекомендовать сделать кардиотокографию либо измерить сердечный ритм у ребенка. Если он слишком интенсивный или, наоборот, замедленный, это может подтвердить наличие проблемы.

Нейтрализовать агрессивные антитела в крови способен антирезусный иммуноглобулин. В основном его вводят на 28-й неделе, однако иногда это происходит и гораздо раньше. Укол действует быстро и эффективно, очищая кровь от незваных агрессоров. А чтобы следующая беременность обошлась без конфликта укол иммуноглобулина можно сделать молодой маме в первые 72 часа после родов.

Наша мама-форумчанка MamMasha рассказывает: «У нас так же ситуация: я 2-, муж 1+. Контролировали антитела раз в месяц всю беременность. Когда родился первый ребенок 1+, то мне укололи иммуноглобулин после родов, а у малышки развилась желтуха, лежали в больнице под капельницами и лампой».

Врачи часто предлагают беременным с Rh(-) ложиться в роддом заранее. Такая мера необходима, если будущая мама плохо себя чувствует, или у нее плохие анализы. В противном случае отправляться в роддом можно, когда начнутся схватки – предвестники того, что новая жизнь начнется через несколько часов.

Итак, в случае возникновения резус-конфликта главное вовремя обратиться к врачу и провести необходимую профилактику.

В таком случае ваш малыш родится здоровым, и всегда будет радовать вас!