Цитомегаловирус: риски и последствия

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Согласно статистике, около 1% детей рождается с инфекцией – врожденным ЦМВ. У большинства из них при рождении не проявляется никаких симптомов, и в дальнейшем нет проблем, связанных с ЦМВ, но некоторые дети с ЦМВ рождаются очень больными и в результате могут страдать от ряда долговременных проблем. Другие при рождении выглядят вполне здоровыми, но со временем теряют слух либо у них развиваются другие осложнения от инфекции – месяцы и даже годы спустя.

Заражение ЦМВ

ЦМВ передается через прямой контакт с инфицированной слюной, мочой, фекалиями, спермой, вагинальными выделениями, кровью, слезами и грудным молоком.

Передача вируса от матери к ребенку

Во время беременности заражение может произойти через плаценту, а во время родов ребенок может заразиться через контакт с инфицированными выделениями или кровью. Большинство детей, которые контактировали с вирусом во время родов или через грудное молоко имеют незначительные симптомы или долгосрочные проблемы или не имеют их вообще, поэтому инфицированная мать может рожать естественным путем и кормить грудью.

Риск передачи инфекции от мамы ребенку

Риск зависит от того, когда мама заразилась впервые. Как минимум 50% женщин к моменту наступления беременности уже имеют антитела к ЦМВ, т.е. они были инфицированы ранее. Как и другие вирусы герпеса, ЦМВ после первичного инфицирования остается в организме спящим и позднее может активироваться, в том числе – при ослаблении иммунной системы (рецидивирующая ЦМВ-инфекция).

К счастью, риск передачи инфекции при повторном заражении матери очень низок, а риск развития серьезных осложнений – еще меньший, - успокаивает врач акушер-гинеколог Людмила Борисова. - Таким образом, если Вы впервые заразились ЦМВ, как минимум, за 6 месяцев до зачатия, угроза ЦМВ для Вашего ребенка минимальна.

Если же Вы заразились ЦМВ впервые во время беременности, вероятность передачи вируса ребенку значительно возрастает. Примерно от 1 до 4 % впервые заражаются ЦМВ во время беременности, и среди них от 30 до 50 % передают вирус ребенку, находящемуся в утробе.

Последствия рождения ребенка с инфекцией ЦМВ

Примерно 85-90% новорожденных с врожденным ЦМВ имеют «тихую» бессимптомную инфекцию. Большинство этих детей развиваются нормально и не имеют никаких осложнений, связанных с ЦМВ (примерно у 5-15% - проблемы развиваются позже, и чаще всего это - потеря слуха).

Остальные 10-15% новорожденных с врожденным ЦМВ имеют серьезные осложнений, которые проявляются уже при рождении, это могут быть: нарушения развития центральной нервной системы, слишком маленький размер головы, увеличенная селезенка и печень, желтуха, сыпь, вызванная кровотечением прямо под кожей. Некоторые такие дети умирают. До 90% выживших имеют долгосрочные проблемы со здоровьем: потерю слуха, зрения, умственную отсталость и другие неврологические проблемы.

Диагностика ЦМВ

Большинство людей не знают о том, что они инфицированы, т.к. у них нормальная иммунная система и нет склонности к проявлению симптомов. Если симптомы есть, они часто схожи на мононуклеоз и выражаются в лихорадке, отеке желез, болях в горле, человек может чувствовать себя усталым и нездоровым.

ЦМВ можно определить с помощью специальных анализов крови, но большинству беременных их не делают, если УЗИ не покажет какие-то особенности, характерные для ЦМВ, или появятся схожие симптомы.

Поговорите о специальном обследовании, если Вы или Ваш партнер проводите много времени в окружении маленьких детей, особенно – если работаете в детском саду в тесном контакте с детьми. Многие малыши имеют ЦМВ и достаточно долгое время остаются сами источником инфицирования.

Последствия заражения ЦМВ

Если анализ крови показывает, что Вы недавно перенесли инфекцию, Вас направят на УЗИ, также можно сделать амниоцентез - это обследование определяет только наличие ЦМВ у ребенка, но не предскажет, есть ли вероятность развития осложнений.

Предотвращение заражения ЦМВ во время беременности

Надежного способа избежать ЦМВ нет, но снизить риск инфицирования возможно, выполняя следующие правила:

- часто мойте руки с мылом, а после контакта с подгузниками и слюной ребенка – всегда;

- не целуйте детей младше 6 лет в губы или щеки;

- не ешьте и не пейте из одной тарелки с маленькими детьми.

Перевод Марии Шевченко