Стоматит

Сапа Ирина Юрьевна

Стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Каждой семье, наверняка, приходилось сталкиваться с данным заболеванием у детей. Характеризуются стоматиты отказом малыша от еды, повышением температуры тела, болезненностью и образованием на поверхности слизистой полости рта язвочек или эрозий, которые еще называют афтами.

Причины стоматитов:

• инфекция. На первом месте по частоте стоят стоматиты, вызванные вирусом герпеса. У детей раннего возраста могут развиваться грибковые стоматиты (молочница). Вызывает их грибок Кандида альбиканс. Этот же возбудитель доставляет много неприятностей детям, у которых ослаблен иммунитет или изменяется микробный спектр полости рта на фоне приема гормональных препаратов, антибиотиков или химиотерапии. Бактериальные инфекции чаще присоединяются к вирусным. Стоматит может быть проявлением ветряной оспы, краснухи, инфекционного мононуклеоза (вызывают герпес-вирусы различных типов), кори и других детских инфекций;

• химическое повреждение. Развивается при попадании в полость рта агрессивных химических веществ – кислот, щелочей;

• термический ожог (очень горячее питье);

• механические травмы. Возможны при падении малыша, при длительном сосании жесткой соски, при изменении прикуса, нарушениях формы зубов;

• аллергия. При аллергических состояниях развиваются самые разные изменения в полости рта: от “географического” языка до тяжелейшего состояния с отслоением слизистой оболочки (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла).

Стоматиты у детей могут быть острыми и рецидивирующими (повторяющимися). По степени тяжести выделяют легкое течение, средней тяжести и тяжелое. В зависимости от того, как протекает стоматит у малыша зависит объем лечения.

Клинические признаки стоматита:

• болезненные высыпания на слизистой оболочке. В процесс могут вовлекаться язык, десны, внутренняя поверхность щек, мягкое и твердое небо;

• отказ от еды. Этот симптом связан с болью при контакте с пищей и интоксикацией организма;

• повышение температуры тела. Острый вирусный стоматит начинается у малышей бурно, без признаков кашля или насморка, температура тела может достигать 39-40 градусов;

• увеличение лимфатических узлов. Реакция лимфоузлов является закономерной и отражает распространенность инфекции. Чаще увеличиваются подчелюстные лимфоузлы;

• высыпания вокруг рта. Характерны для тяжелого течения герпетического стоматита;

• повышенное слюноотделение;

• кровоточивость десен.

При тяжелом течение стоматита присоединяются другие признаки инфекции: насморк, кашель, нарушения функции сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Распознавание стоматитов у детей несложное. Достаточно внимательно осмотреть полость рта ребенку, если он беспокоен и отказывается от еды. Более старшие дети четко указывают на место боли. Для выяснения причины воспаления слизистой оболочки полости рта применяют лабораторные методы: вирусологические и бактериологические. Более точные результаты исследований могут быть получены в том случае, если посевы и смывы на вирусы из полости рта были сделаны до начала лечения.

Несмотря на то, что при стоматитах поражается, казалось бы, небольшая площадь слизистой оболочки, это заболевание тяжело переносится детьми из-за того, что очень затрудняется питание.

Основные задачи при лечении:

• уменьшить боль в полости рта;
• предупредить распространение процесса;
• ускорить заживление эрозий и язв

Объем лечения ребенку со стоматитом должен определять врач-педиатр и стоматолог. В настоящее время возможен вызов стоматолога на дом для осмотра ребенка и обработки полости рта специальными лечебными растворами. Как правило, раннее проведение такой обработки способствует более быстрому снижению температуры тела и восстановлению возможности принимать пищу.

Лечение стоматита:

• обезболивающие средства. Можно использовать специальные гели с анестетиками, предназначенные для детей в период прорезывания зубов (Бэби-дент, калгель и др.). Врач-стоматолог может выписать эмульсию с анастезином (5 % раствор анестезина на персиковом масле) или лидокаином (но лидокаин имеет горький вкус!). Обрабатывать полость рта ребенку следует до кормления;

• диета. Ребенка нужно кормить жидкой и полужидкой пищей нейтрального вкуса. Обязателен прием достаточного количества жидкости (компоты, кисели, чай, молоко). Кислые соки могут усилить болезненность в полости рта;

• противовирусные мази (оксолиновая, теброфеновая, зовиракс);

• препараты интерферона (лаферон, интерферон человеческий);

• противовоспалительные средства с лизоцимом (гексализ, гексаспрей и другие);

• антисептические растворы (раствор перманганата калия, фурацилина, миримистина). Полоскать рот следует после каждого приема пищи. Детям грудного возраста полость рта обрабатывают с помощью марлевого тампона;

• ферменты для растворения гнойных налетов на поверхности язвочек. Это так называемые протеолитические ферменты – 1-2 % растворы трипсина, химотрипсина;

• вещества для ускорения заживления эрозий и язв. К этой группе препаратов относятся солкосерил, масло облепихи и шиповника, прополис, каратолин, витамин А, сок каланхоэ, мази с метилурацилом, мундизал-гель, пиралвекс;

• вещества для восстановления местной иммунной защиты в полости рта. Одним из таких препаратов является имудон;

• гомеопатические препараты. Наиболее эффективны Боракс и Меркуриус солюбилис;

• фитотерапия. Используются растения с противовспалительным, обезболивающими и ранозаживляющим действием: шалфей, ромашка, эвкалипт, календула, лепестки розы, зверобой, каланхоэ.

Лечение ребенка, больного стоматитом проводится под наблюдением педиатра. Обязательно исследование крови, так как порой некоторые заболевания крови и внутренних органов могут вначале проявляться как стоматит.

Профилактика воспаления слизистой оболочки полости рта у детей заключается в соблюдении обычных санитарно-гигиенических условий: обработка соска матери перед кормлением, чистая индивидуальная посуда малыша, соски-пустышки и бутылочки. Ни в коем случае нельзя облизывать соску ребенка или ложку, с которой его кормят. Более старшим детям следует разъяснить причины стоматитов и убедить их не пить напитки непосредственно из банок на улице или из посуды сомнительной чистоты.