Уход за молочными зубами

На вопросы родителей сайта UAUA.info, отвечает врач-стоматолог стоматологической клиники "Смайл", Анатолий Владимирович Пальчиков.

Вопрос №1

Анатолий Владимирович, некоторые родители считают, что молочные зубы – временное явление, они все равно поменяются, поэтому лечить или следить за зубами в раннем возрасте не обязательно. Почему же важно серьезно относиться к молочным зубам?

Здоровые молочные зубы помимо своей основной функции - пережевывания пищи, стимулирования роста и развития челюстей, являются залогом правильного формирования и прорезывания постоянных зубов. Наличие кариеса в молочных зубах является очагом хронической инфекции в организме ребенка, а осложнения кариеса (пульпит, периодонтит и пр.) могут существенно повлиять на зачатки постоянных зубов и даже привести к их гибели (т.е. постоянные зубы не прорежутся).

Раннее удаление молочных зубов по причине осложнений кариеса и травм является фактором, осложняющим правильное прорезывание постоянных зубов и приводящим к формированию неправильного постоянного прикуса. Т.е. молочные зубы служат своеобразным ориентиром для постоянных зубов при прорезывании, а наличие промежутков между ними к 5,5-6 годам говорит о своевременном росте и развитии челюстей и готовности их "принять" более крупные постоянные зубы.

Поэтому крайне важно привить ребенку мысль о выполнении гигиены полости рта как части обязательной программы общего гигиенического ухода за собой. Также важно привить родителям мысль о контроле гигиены и своевременном лечении молочных зубов.

Вопрос №2

Скажите, пожалуйста, с какого возраста надо начинать уход за детскими зубами?

С момента их прорезывания. Современные стоматологи придерживаются той точки зрения, что коль есть зубы во рту - они нуждаются в уходе. Т.к. вне зависимости от возраста ребенка на эмаль прорезавшихся зубов непрерывно действуют кариесогенные факторы.

Важно сделать первый ознакомительный визит к стоматологу в раннем детстве, причем провести его следует в игровой форме. Это позволяет родителям узнать об особенностях гигиены полости рта ребенка, а малышу заложить в сознание основную мысль: "У стоматолога не страшно". Это позволит в дальнейшем воспринимать поход к стоматологу без страха.

Вопрос №3

Какие сегодня существуют профилактические программы в стоматологии для детей, чтобы не развивался кариес именно на молочных зубах?

Первое (и самое главное) - обучение адекватной гигиене молочного прикуса (с последующим контролем ее выполнения) сначала родителей, а потом - и ребенка.

Второе - формирование стереотипа правильного отношения ребенка к периодическим профилактическим осмотрам у стоматолога и ответственного отношения к здоровью вообще и стоматологическому - в частности.

Современный ребенок не должен иметь стоматофобий, присущих его родителям. Также важна информированность родителей относительно правильного режима питания ребенка и сбалансированности рациона. Существуют понятия экзогенной и эндогенной профилактики стоматологических заболеваний, которые применяются индивидуально.

Что касается методик ухода - это базово: щетка + паста. В зависимости от дополнительных потребностей - реминерализирующие средства, скребки для языка, флоссы и т.д.

Вопрос №4

Существуют ли зубные щетки для первых молочных зубов? Как правильно выбрать такую щетку?

Существуют. Имеют формат наперстка, одеваемого на палец родителя с мягкой силиконовой щетинкой. Либо - обычная щетка, только не с нейлоновой, а силиконовой щетиной.

В дальнейшем (после 12 месяцев) следует подбирать щетку согласно возрастным группам. Такие щетки выпускаются многими производителями и соответственно маркируются (6 мес-3 года, 3-6 лет и т.д.).

Вопрос №5

Что такое жесткость зубной щетки, и какую жесткость надо выбирать для детей?

Это жесткость щетины. Бывает мягкая щетина, средней жесткости и жесткая. Детям рекомендуются мягкие щетки. С возраста 5-6 лет - щетки средней жесткости. Давление щетки при этом не должно быть чрезмерным, чтобы не травмировать слизистую десны ребенка.

Вопрос №6

Сколько служит щетка? Как часто ее надо менять?

Щетка при условии каждодневного двукратного использования служит в среднем 3 месяца. В дальнейшем ее следует менять в силу разволокнения и инфицированности щетины, снижения очищающих свойств из-за неравномерности т.н. "щеточного поля" - площади щетины.

Вопрос №7

Как правильно чистить зубы малышам до 1 года?

Силиконовыми щетками без пасты. Вариант - марлевой салфеткой на пальце. Важно при этом очистить все поверхности зубов, а не только наружные.

Вопрос №8

Почему детские зубы важно чистить детской пастой и детской щеткой?

Необходимость использования именно детской щетки обусловлена размерами головки и ручки, а также конфигурацией щетины, которые разработаны с учетом анатомических особенностей молочного прикуса. Взрослой щеткой можно легко травмировать десны.

Состав детской пасты обусловлен особенностями ухода - способностью ребенка ополоснуть рот и выплюнуть пасту. Зачастую ребенок в нежном возрасте этого делать не умеет, поэтому состав пасты таков, что не нанесет вреда при случайном проглатывании. Существуют также пенки для полости рта с минералами и ферментами. Поэтому очень важно выбирать пасты, соответствующие возрасту ребенка.

Вопрос №9

Чем же отличаются детские зубные пасты от взрослых?

Составом, вкусом и запахом. Паста для детей до 2-3 лет не содержат фтора, опасного при проглатывании. Т.к. ребенок в таком возрасте около 30-40% пасты проглатывает при чистке зубов. Также абразивные свойства пасты невысоки по сравнению со "взрослыми" пастами. Паста для детей до 6-7 лет содержит невысокие количества фторидов. И только с 7-8-летнего возраста состав пасты приближается к "взрослой".

Вопрос №10

К чему может привести передозировка фторидов?

При проглатывании ребенком фторсодержащих паст - к развитию т.н. флюороза - некариозного поражения эмали постоянных зубов разной глубины с характерными цветовыми нарушениями - от белесоватых пятен до коричневых. Системное тяжелое влияние фторидов в аспекте зубных паст не рассматривается.

Вопрос №11

До какого возраста следует использовать детскую пасту?

До появления постоянных зубов. Хотя четкого понятия "детская паста" и возрастного лимита ее использования не существует. Уже с возраста 6 лет (момент прорезывания постоянных зубов) "детская" паста становится все более похожей на "взрослую" по составу. Отличаться может только вкус. Следует пользоваться пастами, возрастная группа которой указана на ее упаковке. У производителей паст возрастные категории для детей могут достигать и 14-летнего возраста.

Вопрос №12

Как заинтересовать ребенка чистить зубы и как привить эту привычку малышу?

Существуют стимулы для ребенка, которые включают интересные форматы щеток, яркую упаковку и приятный запах и вкус пасты. Насчет запаха и вкуса есть два противоположных мнения: "вкусная паста - лишний стимул для ребенка почистить зубы" и "вкусная паста - повод ребенку проглотить ее, что нежелательно". Самое главное - приучить ребенка к гигиене, а далее - выбирать пасты с нейтральным вкусом при частом проглатывании пасты либо покупать "вкусную" пасту, если ребенок научился полностью ее выплевывать.

Часто дети бывают заинтересованы в чистке зубов в случае использования электрощетки - она приятно жужжит, и с ней ребенок может просидеть (и чистить зубы) вместо трех минут все пятнадцать :).

С 6 месяцев чистку зубов производят родители, а с 12 месяцев пора приучать ребенка держать в руке щетку самостоятельно. Щетка для такого возраста имеет утолщенную ручку, чтобы ребенок мог ее прочно удерживать. Обучение самостоятельной гигиене полости рта нужно производить в непринужденной игровой форме. Также хорошо действует на ребенка личный пример родителей, занимающихся гигиеной полости рта необходимые 3 минуты утром и вечером :)

С 2-3 лет дети могут манипулировать мелкими предметами, поэтому ручка щетки уменьшается. Важно учить ребенка правильным движениям щетки. В более старшем возрасте ребенок уже умеет ориентироваться во времени. Поэтому в гигиеническом процессе появляется еще один аксессуар - песочные часы, по которым ребенок контролирует время чистки зубов. Часы могут иметь интересный формат игрушек, которые заинтересуют ребенка.

При творческом подходе и отсутствии давления со стороны родителей чистка зубов воспринимается ребенком сначала как игра, со временем прочно входящая в привычку. Привычка ухода за молочными зубами плавно переходит в привычку ухода за постоянными зубами на протяжении всей жизни.

Вопрос №13

Какие факторы влияют на развитие здоровых зубов у детей?

На развитие здоровых зубов влияет множество факторов. Учитывая, что зачатки молочных зубов начинают закладываться еще во внутриутробном периоде, имеет значение и течение беременности, и питание будущей мамы, и влияние негативных факторов во время беременности. После рождения наряду с прорезыванием молочных зубов (с 4-7 месяцев) начинают закладываться и развиваться постоянные зубы, находящиеся под корнями молочных зубов. Поэтому гигиена молочных зубов и профилактика кариеса является мощным фактором, влияющим на развитие здоровых и красивых постоянных зубов. Также периодические профосмотры у стоматолога помогут сориентироваться в правильной гигиене и вовремя скорректировать ее при надобности, а при наличии стоматологических заболеваний - вовремя их лечить, не допуская развития осложнений. Также врач-стоматолог при условии периодического наблюдения ребенка может сориентироваться в своевременном и правильном развитии челюстей, а при нарушениях их роста и развития - вовремя скорректировать развитие правильного прикуса и формирование лицевого скелета.

Вопрос №14

Безопасны ли обезболивающие средства для прорезывания зубов? Как часто ими можно пользоваться?

При прорезывании зубов ребенок может никак не отреагировать на это. Хотя часто реакция на прорезывание сопряжена с нарушением самочувствия ребенка вплоть до высоких температур. Для облегчения процесса прорезывания используются т.н. "грызунки" и пальцевой массаж десен. Грызунки ("прорезыватели") бывают разными - в форме колец из мягкого пластика или резины, гладкие или рельефные, полые или наполненные термогелями или жидкостью. Грызунок может быть в виде погремушки или игрушки. Также бывают грызунки для разных групп зубов (передних и боковых). Охлаждение грызунка в холодильнике дополнительно успокаивает слизистую - уменьшает воспаление и отечность.

При трудном прорезывании молочных зубов наряду с препаратами общего действия (жаропонижающие, обладающие и обезболивающим эффектом) можно применять гели для местного воздействия с целью обезболить и снять воспалительный процесс. Гели бывают разными по составу - содержащие только местноанестезирующие вещества (как правило, лидокаина гидрохлорид), только экстракты лекарственных растений либо комбинацию анестетика и экстрактов растений. Гель наносится на участок десны рядом с прорезывающимся зубом. Действие геля начинается через 1-2 минуты. Но противопоказано частое нанесение геля, содержащего анестетик, более 3 раз в сутки ввиду токсичности анестетика и негативного влияния на слизистую оболочку желудка. При наличии болевой и температурной реакции следует применять жаропонижающие и обезболивающие средства общего действия.

Несколько вопросов от родителей:

irenоchka

Подскажите, пожалуйста! Есть ли другой способ избежать развития кариеса молочных зубов без серебрения. Ребенку 1,5 года.

Серебрение - это метод лечения кариеса. Избежать кариеса помогает качественная гигиена и профилактика, а также режим питания и рацион.

МА_МАША

У малышки 1,2 года крошатся зубы. К врачам просто нереально завести. Не представляю, как показать ее стоматологу, устно уже консультировалась - толком ничего не сказали... В чем причина этого явления, и какие меры предпринимают?

Крошиться зубы могут по причине кариозного поражения либо некариозного заболевания твердой ткани зубов - гипоплазии эмали и (или) дентина.

В любом случае необходимо показаться стоматологу, т.к. профилактическими мероприятиями повлиять на эти процессы невозможно. При невосприятии ребенка стоматологического лечения оно проводится под общим обезболиванием.

Marakuka

Делают ли детям профилактическую чистку зубов? С какого возраста?

Я так понимаю, что чистка зубов детям должна отличаться от чистки взрослым.

Вот взрослым надо профилактически чистить зубы раз в полгода, а детям как часто?

И чем чистят детям зубы для снятия налета?

При невозможности или недостатках проведения гигиенического ухода в домашних условиях периодически делают проф.чистку и детям. При этом производится контроль домашней чистки (окрашивание налета) с определением "проблемных зон" и рекомендациями по коррекции гигиены. Чистку делают вне зависимости от возраста пастами и щеточками. Насколько часто - определяют индивидуально: в зависимости от исходной гигиены и обучаемости ребенка.

ingrett

Я когда-то читала про молочные зубки, что если ребенок выбил молочный зуб, его надо быстро положить в воду, молоко или хотя бы в рот, и быстро доставить вместе с ребенком в стоматологию. Это правда? Неужели так можно спасти зуб и приживить его на место?

Если ребенок выбил молочный зуб - внедрять его на место не рекомендуется. Надо быстро показаться стоматологу. В зависимости от срока смены выбитого зуба (когда на этом месте вырастет постоянный) и принимается решение о дальнейшем лечении.