Бариатрические операции для подростков

Как показало недавнее исследование, у подростков с морбидным ожирением большое значение имеет срок бариатрической операции: чем раньше её выполнить, тем лучше длительные результаты лечения.

"Если к бариатрической хирургии обращаются слишком поздно, велика вероятность, что ожирение, в том числе морбидное, может вернуться уже в течение первого года после операции, - объясняет д-р Thomas H. Inge из Медицинского центра при детской больнице в Цинциннати (США). - Кроме того, позднее обращение к хирургам может приводить к повышению риска повторного набора веса за длительный период времени".

Индекс массы тела (ИМТ) - стандартный показатель, используемый для оценки степени ожирения. Его вычисляют делением веса в килограммах на квадрат роста в метрах. Нормой считается ИМТ от 20 до 25. Начиная с ИМТ 30, говорят об ожирении. При морбидном ожирении ИМТ достигает 40 и выше, что равносильно наличию 50 лишних килограммов.

Чтобы выяснить, как влияет исходный ИМТ на исход бариатрических операций у подростков, д-р Inge с коллегами наблюдали 61 подростка в течение года после наложения гастроеюноанастомоза по Ру - самой распространённой и самой эффективной операции, выполняемой при морбидном ожирении.

Во время операции хирург с помощью специальных скоб отделяет небольшую часть желудка - так, что после вмешательства пациент может съесть за один раз лишь небольшое количество пищи. Одновременно создаётся обходной путь, соединяющий маленький желудок с тонкой кишкой, таким образом из пищеварения выключается часть желудка и тонкой кишки, что ограничивает всасывание питательных веществ.

Исследователи разделили подростков на три группы по исходному ИМТ. В первую попали 23 пациента с ИМТ от 40 до 54,9, во вторую - 21 пациент с ИМТ 55-64,9 и в третью - 17 пациентов с ИМТ от 65 до 95.

Средний ИМТ для всей группы, составлявший до операции 60,2, снизился за год после неё примерно на 37% с незначительными отличиями между группами. У пациентов из первой группы, имевших самый низкий ИМТ, он оставался самым низким и через год после операции. Но всё же ИМТ менее 30 за год достигли лишь 10 пациентов (17%), 8 из них - из первой группы.

"Мы видим, что большая часть подростков, имевших изначально самые высокие цифры ИМТ, так и остались с выраженным ожирением, хотя в среднем ИМТ у них снизился почти на 40%, т.е. они потеряли больше веса, чем испытуемые в других группах, - отмечают авторы исследования. - Биологические и, возможно, поведенческие причины этого явления неясны".

В то же время, независимо от исходного ИМТ бариатрическая операция привела у всех испытуемых к снижению артериального давления, а также уровня холестерина и триглицеридов, что в свою очередь снизило у них риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты исследования опубликованы в "Педиатрическом журнале" (Journal of Pediatrics).