Урогенитальная инфекция (инфекция полового тракта) и беременность

Севостьянова Оксана Сергеевна

Наступление беременности сопровождается изменением иммунного статуса женщины. Развивается иммунодефицит, который еще более усугубляется при различных осложнениях беременности. Поэтому подверженность беременной женщины инфекционным заболеваниям очень велика. Кроме того, при беременности часто обостряются заболевания, протекающие до этого скрыто (хронический тонзиллит, пиелонефрит и др.). Это увеличивает частоту осложнений беременности и родов, неблагоприятных исходов для плода и новорожденного.

Наибольшую опасность таит тот факт, что в 80% случаев урогенитальная инфекция протекает скрыто (латентно), о существовании ее сама женщина может даже не подозревать. Первые проявления ее возникают, как правило, на фоне снижения защитных сил организма и глубоких гормональных сдвигов во время беременности.

Многочисленные исследования последних лет доказали, что в основе части неразвивающихся беременностей, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов лежат очаги инфекционного процесса в слизистой оболочке и шейке матки, – возбудителями которого являются: хламидии, микоплазмы, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и др.

Для наглядности приведу некоторые цифры:

• Частота обнаружения уреаплазмы у беременных составляет 17-20%

• Частота встречаемости хламидиоза у беременных – 6,7-8%

• Вероятность передачи инфекции плоду составляет 50-70%

• У 80% беременных хламидиоз протекает скрыто

• Частота обнаружения хламидий во внутренних органах внутри утробно погибших плодов составляет 17%

• Свыше 90% населения земного шара инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ), из них до 20% имеют те или иные проявления инфекции

• Риск заражения плода вирусом простого герпеса зависит от его формы у матери и составляет от 0 до 75%

• 92% женщин имеют антитела к цитомегаловирусу. При развитии этого заболевания во время беременности частота выкидышей достигает 31%

В таблице представлена частота возможных осложнений беременности при различных урогенитальных инфекциях.

При поражении возбудителями инфекции слизистой оболочки матки (эндометрия) нарушается процесс образования и развития плаценты и плодных оболочек, что приводит к формированию плацентарной недостаточности (то есть плацента либо перестает совсем, либо на низком уровне выполнять свои основные функции, обеспечивающие плоду питание и дыхание). Это в свою очередь приводит к остановке или задержке развития плода, преждевременному возбуждению родовой деятельности, самопроизвольному аборту или преждевременным родам.

При наличии урогенитальной инфекции роды часто осложняются несвоевременным отхождением околоплодных вод, нарушением родовой деятельности, повышением температуры в родах, кислородным голоданием плода. Это оказывает неблагоприятное воздействие не только на мать, но и на ребенка.

Большое значение в исходе беременности и родов для плода при инфекционных заболеваниях матери имеет лечение беременной.

Антибиотики назначаются с учетом возбудителя, его чувствительности к препарату, срока беременности. Обязательным является назначение эубиотиков (средств, нормализующих микрофлору) в качестве средств профилактики дисбактериоза).

Урогенитальная инфекция является одной из главных причин невынашивания беременности. Поэтому при планировании беременности необходимо комплексное всестороннее обследование будущих родителей для выявления явных и скрытых очагов инфекции. При обнаружении какого-либо возбудителя проводится полноценное лечение обоих партнеров. Половая жизнь до полного излечения запрещается. Планирование беременности рекомендуется не раннее чем через 3-6 месяцев после выздоровления.

Основные средства, применяемые при той или иной половой инфекции, рассмотрим в таблице.

Лечение урогенитальных инфекций

* - антибактериальные препараты применяются после 12 недель беременности