Физическое развитие недоношенных детей

Каждый ребенок развивается индивидуально, в зависимости от условий, в которых протекало его развитие во внутриутробном периоде, в процессе родов. Имеет значение степень недоношенности ребенка, течение периода адаптации к новым условиям жизни после рождения. Небезразлично для развития ребенка, родился ли он здоровым, хотя и преждевременно, или был болен.

На протяжении первого года жизни также имеют значение и характер заболевания, частота перенесенных болезней, то, как вскармливался ребенок, как соблюдался режим, соответствующий возрасту, занимались ли с ребенком лечебной гимнастикой, массажем, проводилось ли закаливание.

Следует знать (и не огорчаться), что особенностью детей вне зависимости от степени их недоношенности является относительно небольшая прибавка массы тела в первый месяц жизни. Таблица Среднемесячная прибавка массы у недоношенных детей.

Тогда как доношенные дети именно в этот период нередко дают наибольшее увеличение массы тела. Эту особенность развития можно объяснить более длительным периодом приспособления недоношенных детей к новым условиям существования. Небольшая прибавка массы тела связана также с относительно большей потерей первоначальной массы тела в период новорожденности у недоношенных детей по сравнению с детьми, рожденными в срок. Восстановление первоначальной потери массы тела у детей, рожденных преждевременно, также происходит позднее (иногда до 3 нед), чем у доношенных (к 7— 8-му, реже 15-му дню).

Прибавка массы тела

Начиная со 2-го и до 7—10 мес жизни прибавка массы тела у недоношенных детей высокая, с 7—10-го мес жизни темпы прироста массы тела тела замедляются. Такое относительно интенсивное нарастание массы тела у недоношенных детей по сравнению с детьми, рожденными в срок, позволяет им постепенно достигнуть уровня развития доношенных сверстников (чаще к 2—3 годам или к 1 году — более зрелыми детьми).

Недоношенные дети раньше удваивают свою массу тела (к 2—3 мес), доношенные - к 4 - 5 мес. Утраивают массу тела недоношенные дети к 4—6 мес. В годовалом возрасте их масса тела увеличивается в 4—7 раз в зависимости от массы тела при рождении. И чем больше не доношен ребенок, тем дольше он достигает уровня развития доношенных сверстников, несмотря на интенсивную прибавку массы тела.

Показатели роста

Увеличение роста недоношенных детей на первом году жизни во многом определяется также степенью недоношенности, показателями массы тела и роста при рождении, а также полом ребенка и условиями внутриутробного развития. Чем меньше степень недоношенности ребенка, тем выше показатели его роста. Такая занономерность сохраняется до 3—4-месячного возраста. В дальнейшем сроки недоношенности в меньшей степени сказываются на величине роста по месяцам жизни.

В первом полугодии ребенок ежемесячно прибавляет в росте 2,5—5,5 см, во втором — 0,5—3 см. Для недоношенных детей характерно большее увеличение показателей роста за 1 год жизни (27—38 см), чем для детей, рожденных в срок (24—25 см).

В возрасте 1 года средний рост недоношенных детей от 70 до 77,5 см в зависимости от роста при рождении.

Окружность головы

В меньшей мере степень недоношенности влияет на темпы

увеличения окружности головы на 1-м году жизни. Общей особенностью детей, родившихся с массой тела до 2000 г, является относительно низкая прибавка показателей окружности головы за 1-й месяц жизни и наиболее высокая — на 2-м и 3-м месяцах жизни.

В среднем ежемесячная прибавка окружности головы в 1-м полугодии составляет 1—4 см, во втором—0,5—1 см. Темпы увеличения окружности головы за 1-й год жизни недоношенных детей выше (15—19 см), чем у детей, рожденных в срок (10—13 см). Чем меньше окружность головы при рождении, тем больше величина прибавки за год.

К возрасту 1 год окружность головы недоношенных детей достигает в среднем 44,5—46,5 см в зависимости от величины окружности при рождении.

Окружность груди

Темпы увеличения окружности груди, как и других показателей физического развития, за 1-й год жизни у недоношенных детей выше (18—25 см), чем у доношенных. К возрасту 1 года средняя величина окружности груди недоношенных детей колеблется от 44 до 49 см.

К возрасту 1 года показатели физического развития мальчиков, как правило, превышают показатели физического развития девочек. Развитие недоношенных мальчиков в возрасте 1 года чаще соответствует средним показателям детей, рожденных в срок, а у девочек в этом возрасте нередко достигает только нижней границы нормы.

Физическое развитие недоношенных детей, переболевших в первые месяцы жизни или родившихся больными, замедлено по сравнению с относительно здоровыми преждевременно рожденными детьми. Заболевания в наибольшей степени сказываются на нарастании массы тела и увеличении окружности груди. Темпы увеличения роста и окружности головы также могут быть замедлены, но в меньшей степени. В период выздоровления интен-

сивность физического развития заметно возрастает. К годовалому возрасту физическое развитие детей, перенесших заболевания в первые месяцы жизни, может достигнуть среднего уровня развития относительно здоровых недоношенных детей, но может и отставать (выравнивание показателей произойдет после годовалого возраста).

Физическое воспитание недоношенных детей. В . Л . Страковская., Москва, 1990