Штучне переривання вагітності від 12 до 28 тижнів

Штучне переривання вагітності від 12 до 28 тижнів провадиться із додержанням вимог Основ законодавства України про охорону здоров'я (стаття 43) щодо згоди об'єктивно інформованого дієздатного пацієнта на медичне втручання.

У невідкладних випадках, коли реальна загроза життю хворої жінки є наявною, згода хворої або її законних представників на медичне втручання не потрібна.

За наявності соціальних показань вагітність переривається на підставі заяви жінки, до якої повинен бути доданий відповідний документ, що підтверджує необхідність штучного переривання вагітності.

Операцію штучного переривання вагітності дозволяється проводити в акредитованих закладах охорони здоров'я при відсутності протипоказань і повному обстеженні:

• за бажанням жінки при вагітності 12 тижнів і менше;
• за соціальними і медичними показаннями при вагітності від 12 до 28 тижнів в порядку, затвердженому постановою Кабінету Міністрів України від 12 листопада 1993 року N 926 "Про порядок штучного переривання вагітності від 12 до 28 тижнів".

Медичними протипоказаннями до операції штучного переривання вагітності є:

• гостра і підгостра гонорея;
• гострі і підгострі запальні процеси будь-якої локалізації;
• гострі інфекційні хвороби.

При направленні жінки на штучне переривання вагітності проводиться таке обстеження:

• аналіз крові на RW, СНІД;
• дослідження піхвових мазків;
• у першовагітних визначають резус-приналежність.

Інші клінічні аналізи і спеціальні методи обстеження проводять при наявності показань.

Направлення для переривання вагітності жінці видає лікар-акушер-гінеколог жіночої консультації за місцем проживання.

У населених пунктах, де немає жіночої консультації, направлення видає лікар-акушер-гінеколог поліклініки, районної, дільничної лікарні, лікарняної амбулаторії.

Якщо жінка з якоїсь причини не бажає переривати вагітність за місцем проживання, вона має право пройти обстеження і зробити операцію штучного аборту в акредитованому лікувально-профілактичному закладі не за місцем проживання.

При відсутності протипоказань до штучного переривання вагітності видається направлення в стаціонар для проведення операції. У направленні вказується найменування, адреса акредитованого стаціонару, в який жінка повинна звернутися для проведення аборту, і строк вагітності.

Штучне переривання вагітності у неповнолітніх до 18 років проводиться за згодою батьків або інших законних представників, якщо інше не передбачене чинним законодавством.

Госпіталізація вагітної для проведення аборту здійснюється з урахуванням строку вагітності не пізніше 3 днів з часу звернення в стаціонар при пред'явленні направлення лікаря-акушера-гінеколога і результатів обстеження.

Операція штучного переривання вагітності проводиться виключно лікарями-акушерами-гінекологами в акредитованих стаціонарних лікувально-профілактичних закладах (пологові будинки, лікарні, у складі яких є гінекологічні загальнохірургічні відділення).

На кожну жінку, що поступила в лікувальний заклад для штучного переривання вагітності, заповнюється "медична картка переривання вагітності". В ній зберігається і документ про направлення. Відомості про проведену операцію заносяться також в операційний журнал, форма якого затверджена Міністерством охорони здоров'я.

Операція штучного переривання вагітності проводиться з обов'язковим знеболюванням.

Строк перебування жінки в стаціонарі після операції штучного переривання вагітності встановлюється лікуючим лікарем індивідуально в залежності від стану здоров'я жінки, але не менше однієї доби.

Після штучного переривання першої вагітності жінкам з резус-негативною приналежністю крові проводиться імунізація імуноглобуліном антирезус Rho (Д) людини за відповідною методикою.

У зв'язку з операцією штучного переривання вагітності, проведеною за бажанням, працюючим жінкам видається лікарняний листок на перші три дні тимчасової непрацездатності. При ускладненому перебігу післяопераційного періоду з 4-го по 10-й день включно видається довідка про тимчасову непрацездатність. У разі продовження тимчасової непрацездатності з 11-го дня видається лікарняний листок.

У зв'язку з операцією штучного переривання вагітності за медичними показаннями і при самовільному викидні працюючим жінкам надається лікарняний листок з першого дня непрацездатності на весь її період на загальних підставах.

Штучне переривання вагітності від 12 до 28 тижнів може проводитися за наявності у вагітної жінки захворювань, що не зазначені у затвердженому постановою Кабінету Міністрів України від 12 листопада 1993 р. № 926 Переліку медичних показань проведення штучного переривання вагітності від 12 до 28 тижнів, але при яких продовження вагітності та пологи становлять загрозу для здоров'я або життя вагітної, а також інших соціальних показань, що не обумовлені переліком, але визнані поважними для вагітної, на підставі дозволу постійно діючої комісії у складі, що затверджується органами охорони здоров'я Ради Міністрів Республіки Крим, обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій.

Перелік медичних показань проведення штучного переривання вагітності від 12 до 28 тижнів

РУБРИКИ ТА ПІДРУБРИКИ МІЖНАРОДНОЇ КЛАСИФІКАЦІЇ ІХ ПЕРЕГЛЯДУ	НАЗВА ХВОРОБИ	ФОРМА, СТАДІЯ, СТУПІНЬ ХВОРОБИ	ПРИМІТКА
Інфекційні та паразитарні хвороби
010	туберкульоз первинна туберкульозна             інфекція	Всі активні форми
011.0 - 9	туберкульоз легенів
012.0 – 8	туберкульоз інших органів дихання
013.1 - 9	туберкульоз мозкових оболонок і центральної нервової ситеми		туберкульозний менінгіт є протипоказанням для переривання вагітності
014	туберкульоз кишечника, лімфатичних вузлів брижі та очеревини
015.0 - 9	туберкульоз кісток і суглобів
016.0 - 1,4,9	туберкульоз сечостатевих органів
017.0 - 8	туберкульоз інших органів		018 – міліарний туберкульоз є протипоказанням для переривання вагітності
070.0 - 9	вірусний гепатит сифіліс	тяжка форма
091.0 - 9	ранній сифіліс з клінічними проявами
092.0 - 9	ранній сифіліс прихований
094.0 - 9	сифіліс нервової системи
093	пізній сифіліс
095	прихований сифіліс резистентний до протисифілітичного  лікування
097	краснуха і контакт із цією інфекцією		перші три місяці вагітності при інших гострих інфекційних захворюваннях, перенесених у ранні строки вагітності, питання про її переривання вирішується комісією в кожному окремому випадку
096	ВІЛ-інфікованість або СНІД
056	цитомегаловірусна інфекція
030	інфекція лепра
Новоутворення
140 - 184	наявність в даний час або в минулому злоякісних новоутворень усіх локалізацій
184 - 199
200 - 208	злоякісні новоутворення лімфатичної та кровотворної тканини
Хвороби ендокринної системи
242.0 - 9	тиреотоксикоз	середня і тяжка форма
243	уроджений, набутий гіпотиреоз	некомпенсований
244	цукровий діабет	тяжка форма
250.0 - 9	цукровий діабет у подружжя
252.0	гіперпаратиреоз
252.1	гіпопаратиреоз
253.5	нецукровий діабет
255.0,1	хвороби надниркових залоз		активна фаза або явні залишкові явища після специфічного лікування
3 - 6
Хвороби крові та кровотворних органів
282.0 - 9	гемолітична анемія
283.0 - 9	апластична анемія
284.0,8,9	пурпура
287.0 - 8	та інші геморагічні стани
Психічні розлади
291	алкогольні психози
292	медикаментозні психози
293	транзиторні психотичні стани, що виникають в результаті органічних захворювань
294	інші психотичні стани (хронічні), що виникають  внаслідок органічних захворювань
295	шизофренічні психози
296	афективні психози
297	параноїдні стани
298	інші неорганічні психози
300	невротичні розлади
301	розлади особистості
303	хронічний алкоголізм	Всі форми
304	Токсикоманії	медикаментозна залежність
317-319	розумова відсталість
Хвороби нервової системи та органів чуття
	запальні хвороби центральної нервової системи
320.0 – 9 321	бактеріальний менінгіт, що спричиняється іншими збудниками
322	менінгіт нез'ясованої етіології
323	енцефаліт, мієліт і енцефаломієліт
123.1	цистицеркоз
330.0, 331.6	спадкові та дегенеративні хвороби центральної       нервової системи
333, 334, 335.1,2	інші хвороби центральної  нервової системи
340	розсіяний склероз	усі форми
341	інші демієлінізуючі хвороби центральної нервової системи
345.0 - 9	епілепсія	усі форми
347	катаплексія і нарколепсія	усі форми
357	запальна і токсична невропатія	усі форми
307.4	періодична гіперсомнія
359.0 - 9	дистрофії м'язів та інші види міопатій
361.0 – 9	відшарування та дефект сітківки
363	хоріоретинальні запалення
364	хвороби райдужної оболонки ока	тяжка форма
365.0 - 9	глаукома	у будь-якій стадії
367	порушення рефракції та  акомодації	тяжка форма або зниження зору, яке не підається корекції окулярами
368.4	дефекти поля зору концентричне звуження поля зору до 10
369.0,1,2	сліпота та зниження зору  (на обидва ока нижче 0,05)
370, 371	кератит	тяжка форма
377.3	неврит зорового нерва
386.0 - 9
387.0,1,2, 8,9	отосклероз	всі форми
388.5	хвороби слухового нерва за наявності прогресуючого   зниження слуху
389.0 - 9	глухість, глухонімота (уроджена)
Хвороби системи кровообігу
394 395 396 397.0	хвороби (вади) мітрального, аортального    тристулкового клапана
401 - 405	гіпертонічна хвороба	II, III стадії
410 - 414	ішемічна хвороба серця
415-417, 428	порушення легеневого кровообігу і серцева недостатність
393, 420	перикардити	гострі, підгострі, хронічні
422	міокардити	інфекційно-алергічні
421.0 - 9	ендокардити
425.0 - 9	кардіоміопатії	у разі тяжкого ураження серця, прогресування серцевої недостатності, тяжких аритмій
427.0 - 9	порушення серцевого ритму	у разі тяжкого перебігу, частих  пароксизмів, неефективності лікування
441, 442	аневризма аорти
444	емболія і тромбоз артерій
446	вузликовий периартеріїт і подібні стани
745, 746	уроджені вади серця
747	інші уроджені вади системи кровообігу
V 15.1,    42.2,  43.3	стани після мітральної    комісуротомії із виникненням рестенозу,    наявністю легеневої гіпертензії, загострення  ревматизму;               після протезування клапанів серця
Хвороби органів дихання
478.7	стеноз гортані
493	бронхіальна астма	тяжка форма
490-516	бронхолегеневі захворювання, що супроводжуються прогресуючою дихальною    недостатністю
519.1	стеноз трахеї або бронхів
Хвороби органів травлення
530.3	звуження і стеноз стравоходу	які не піддаються бужуванню
V 42.8	штучний стравохід
531 - 534	виразка шлунка і дванадцятипалої  кишки	за наявності стенозу та кровотечі
550 - 553	грижа черевної порожнини	значні розміри із розходженням черевної стінки
555, 556	неінфекційні ентерити та  коліти із кишковими   кровотечами
564.2	синдром оперованого шлунка
570	підгостра жовта дистрофія печінки
571.0 - 9	хронічні хвороби печінки та цироз
574.0 - 9	жовчокам'яна хвороба	хронічна  із загостренням
572.3	портальна гіпертензія
576.0,2, 3,5,8	інші хвороби жовчних   шляхів
577.0,1	хвороби підшлункової      залози
579.0 - 9	порушення всмоктування в  кишечнику
Хвороби сечостатевої системи
580, 581 582, 583	гострий та хронічний  (загострення)   гломерулонефрит
584, 585, 586	гостра та хронічна ниркова недостатність
590.0 - 9	інфекція нирок	з нирковою недостатністю, стійкою гіпертонією, інфекція єдиної нирки
591	гідронефроз	двобічний, єдиної нирки, уроджений
592.0,1,9	сечокам'яна хвороба	за наявності двобічних каменів нирок; камінь єдиної нирки; хронічна ниркова недостатність, часті загострення калькульозного пієлонефриту
753.1	полікістоз нирок	ускладнений хронічною нирковою  недостатністю
619.0	фістули з утягненням жіночих статевих органів і стан після операцій з приводу їх
Ускладнення вагітності, пологів та післяпологового періоду
630 V 23.1	міхуровий занесок, у тому числі перенесений раніше (не менше двох років)
642.4-9	пізній токсикоз вагітності, що розвинувся після 20 тижнів вагітності і не    піддається стаціонарному  лікуванню
643.1	надмірне блювання вагітних, яке не припиняється  за стаціонарного лікування
654.0	уроджені аномалії матки, подвоєна матка, дворога   матка
181	хоріонепітеліома
Хвороби шкіри та підшкірної клітковини
694.4	Пухирчатка акантолітична
Хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини
710.0,1	дифузна хвороба сполучної тканини
714	ревматоїдний артрит та    інші запальні артропатії
720.0	анкілозуючий спондиліт
732.0-9	остеохондропатії
887	ампутація руки, кисті   (всієї або чотирьох паль ців)
896, 897	ампутація ноги, ступні   (повна)
Спадкова патологія
740-759	рецесивно успадковувані   синдроми множинних уроджених вад розвитку (МУВР) в сім'ї пренатально виявлені   синдроми МУВР і летальні локальні вади
758.0 -9	народження раніше дитини з хромосомними синдромами  МУВР; пренатально виявлені хромосомні хвороби плоду
Хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини
270-279	гетерозиготне носійство у подружжя з усіма ензимопатіями (порушення амінокислотного, вуглеводного,    мінерального,             гліколіпідного, глікопротеїнового та іншого       обміну)                   домінантно успадковані    хвороби у одного із       батьків з високим ступенем пенетрантності
286.0-9	народження раніше дітей із хворобами, успадковуваними зчеплено зі статтю при    встановленій  пренатально чоловічій статі плоду
277.3	амілоїдоз
Фізіологічний та інший стан
	стан фізичної незрілості      організму жінки – неповнолітні до 18 років
	стан загасання функції репродуктивної системи жінки - для жінок віком після 45 років
	стан післяоперативного втручання, пов'язаного з вилученням життєво важливого органа   (легені або її частки, нирки     та ін.)	показано переривання вагітності протягом двох років після операції

Перелік соціальних показань, за наявності яких може бути проведено штучне переривання вагітності від 12 до 28 тижнів

• Наявність трьох і більше дітей.
• Розлучення під час вагітності.
• Смерть чоловіка під час вагітності.
• Вагітність внаслідок згвалтування.
• Перебування жінки або її чоловіка у місцях позбавлення волі.
• Позбавлення жінки батьківських прав.
• Наявність у жінки дитини – інваліда.
• Тяжке захворювання або травма чоловіка, що зумовили його інвалідність під час вагітності дружини.

Юридична консультація ВЖНДО «Дія»