Слабость родовой деятельности: причины, профилактика, диагностика, лечение

Слабость родовой деятельности проявляется редкими, непродолжительными и неэффективными схватками, замедлением раскрытия шейки матки и продвижения плода по родовым путям. Чаще всего слабость родовой деятльности встречается у первородящих женщин.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Слабость родовой деятельности может появляться по многим причинам. Среди них:

• эндокринные и обменные нарушения в организме беременной (ожирение, недостаточность функции щитовидной железы, сахарный диабет);
• перерастяжение матки (при наличии многоплодия, крупного плода, многоводия);
• патологические изменения в стенке матки, развившиеся вследствие перенесенного ранее воспалительного процесса в матке, наличие неполноценного рубца на матке после перенесенного ранее кесарева сечения или операции по поводу миомы матки;
• пороки развития матки или ее врожденное недоразвитие;
• определенную роль в возникновении слабости родовой деятельности может играть возраст первородящей (моложе 18 лет либо старше 30 лет);
• чрезмерное нервно-психическое напряжение (волнение, страх перед предстоящими родами, отрицательные эмоции).

Слабость родовой деятельности может возникнуть как в первый период родов, так и во второй. Соответственно, различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности.

При первичной слабости родовой деятельности с самого начала родов наблюдаются слабые и малоэффективные схватки.

При вторичной слабости родовой деятельности сила и продолжительность схваток первоначально достаточны, но на протяжении родов схватки постепенно ослабевают, становятся все реже и короче, и дальнейшего раскрытия шейки матки не происходит. Вторичная слабость развивается реже, чем первичная, и, как правило, является следствием длительных и болезненных схваток, которые изрядно утомляют роженицу.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Диагноз «слабость родовой деятельности» ставит акушер, который ведет роды, учитывая характер схваток и динамику раскрытия шейки матки. Снижение скорости раскрытия маточного зева свидетельствует о наличии слабости родовой деятельности. Так, если в норме от начала регулярной родовой деятельности до открытия маточного зева на 3-4 см проходит в среднем 6 часов, то при развитии слабости родовой деятельности этот период увеличивается до 8 часов и более.

О слабости родовой деятельности говорит и недостаточное раскрытие шейки матки за определенный промежуток времени. Тактику дальнейшего ведения родов после постановки диагноза у каждой конкретной роженицы врач-акушер вырабатывает индивидуально.

ЛЕЧЕНИЕ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Вскрытие плодного пузыря. Основной немедикаментозный метод, помогающий усилить родовую деятельность – амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Ее проводят, когда шейка матки раскрыта на 2 см и более. Затем в течение 2-3 часов за роженицей наблюдают. У некоторых пациенток в результате амниотомии происходит усиление родовой деятельности. Если амниотомия не дает результатов, применяются медикаментозные средства.

Медикаментозный сон-отдых. При затянувшихся родах, усталости роженицы с целью лечения слабости родовой деятельности может быть применен медикаментозный сон-отдых, в процессе которого роженица восстанавливает силы и энергетические ресурсы матки. После пробуждения у некоторых пациенток родовая деятельность усиливается. С целью проведения медикаментозного сна-отдыха роженице после консультации анестезиолога внутривенно вводят препараты из группы наркотических анальгетиков; сон наступает достаточно быстро и длится в среднем 2 часа.

Применение Окситоцина. При медикаментозном методе лечения слабости родовой деятельности внутривенно капельно вводят Окситоцин и простагландины. Такая терапия приводит к усилению родовой деятельности и часто усиливает болевые ощущения у роженицы. В связи с этим возникает дополнительная необходимость применения спазмолитиков, анальгетиков, либо эпидуральной анестезии.

Стимуляция родов при помощи Окситоцина на здоровый плод неблагоприятного влияния не оказывает. Однако введение Окситоцина может ухудшить состояние плода при наличии таких осложнений беременности, как:

• гестоз;
• длительная угроза прерывания беременности;
• плацентарная недостаточность и др.

Поэтому перед началом родостимуляции тщательно оценивают его состояние по характеру околоплодных вод (при хронической внутриутробной гипоксии плода воды могут иметь зеленый цвет) и по результатам кардиомониторного наблюдения.

Следует отметить, что затягивание родов в случае развития слабости родовой деятельности влечет за собой серьезные последствия со стороны матери и плода, поэтому при наличии показаний вовремя проведенная стимуляция станет залогом благополучного исхода родов.

К сожалению, использование медикаментозной терапии не всегда эффективно, и в 18-20% роды при упорной слабости родовой деятельности роды заканчиваются операцией кесарева сечения.

КАК ИЗБЕЖАТЬ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

К профилактическим мероприятиям по предотвращению слабости родовой деятельности можно отнести:

• физиопсихопрофилактическая подготовка (с комплексом специальных занятий и физических упражнений);
• прием с 36 недели беременности витаминов, которые увеличивают энергетический потенциал матки (В6, фолиевой кислоты, аскорбиновой кислоты);
• рациональное питание беременной;
• соблюдение режима дня;
• создание для беременной условий психологческого комфорта.

Своевременная постановка диагноза и правильное лечение слабости родовой деятельности в большинстве случаев позволяют провести естественные роды и обеспечить рождение здорового ребенка.

Источник: 9months.ru