Узкий таз: есть ли шанс родить самой

Есть ли шанс родить самой при узком тазе? На этот вопрос сможет ответить только ваш гинеколог, изучив тип и степень сужения таза и проанализировав информацию о состоянии вашего здоровья, а также перенесенных вами заболеваниях. Но в целом, естественные роды при узком тазе возможны.

Давайте рассмотрим подробнее, в каких случаях допустимы роды естественным путем, а в каких необходимо прибегнуть к операции кесарево сечение.

КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УЗКИЙ ТАЗ У БЕРЕМЕННОЙ

По типу сужения таз делится на анатомически узкий таз и клинически узкий. Также определяется степень сужения таза. При 1 степени сужения допускаются естественные роды. При определенных условиях они возможны и при 2 степени сужения таза. 3 и 4 степени сужения таза всегда являются показанием к плановому кесареву сечению. Попытки родить самостоятельно в этих случаях исключены.

Анатомически узкий таз определяется врачом-гинекологом еще при постановке беременной на учет, когда он с помощью тазомера замеряет параметры. В норме они должны быть такими:

• расстояние между подвздошными гребнями — больше 28 см;
• расстояние между передними остями подвздошных костей — больше 25 см;
• расстояние между большими вертелами бедренных костей — 30 см;
• расстояние между верхним краем лобкового симфиза и надкрестцовой ямкой — больше 20 см.

Если гинеколог фиксирует отклонения от данных параметров более, чем на 1,5 см, беременной будет поставлен диагноз «узкий таз».

Клинически узкий таз — диагностируется, как правило, уже во время родов, когда обнаруживается, что плод крупнее малого таза. При этом во время беременности кости таза могут иметь идеальные размеры.

ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДЫ ПРИ УЗКОМ ТАЗЕ

Естественные роды при узком тазе не исключаются, учитывая, что перед самими родами кости таза могут немного разойтись, благодаря чему ребенок сможет беспрепятственно пройти по родовым путям.

При принятии решения о возможности естественных родов акушер-гинеколог учитывает множество факторов:

• размеры таза;
• наличие или отсутствие какой-либо патологии беременности;
• возраст роженицы;
• наличие или отсутствие в прошлом бесплодия;
• степень сужения таза;
• размер плода;
• предлежание плода.

Так, если сужение таза незначительно, плод имеет небольшие размеры, а его предлежание правильно, то принимается решение о естественных родах.

Во многих других случаях самостоятельные роды могут быть опасны как для матери так и для ребенка.

Depositphotos

Особенности протекания естественных родов при узком тазе:

• во время родов необходим постоянный аппаратный контроль состояния плода;
• увеличивается продолжительность родов;
• вялая родовая деятельность, слабые схватки, общая усталость роженицы;
• возможно преждевременное излитие околоплодных вод.

Чем опасны естественные роды при узком тазе для ребенка:

• вероятность развития гипоксии плода (недостатка кислорода);
• вероятностью получения травм позвоночника, в первую очередь шейного отдела;
• заражение инфекций (при раннем излитии околоплодных вод инфекция может попаст в организм матери и заразить плод);
• возможно выпадение петель пуповины или ручки ребенка в полость малого таза до прохода головы.

По этим причинам естественное прохождение ребенка через родовые пути становится практически невозможным, поэтому единственно правильное решение в такой ситуации – экстренная операция кесарево сечение.

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ ПРИ УЗКОМ ТАЗЕ

Диагноз «клинически узкий таз» - показание к проведению операции кесарево сечение. Это связано с тем, что при естественных родах с таким диагнозом у ребенка может развиться кислородное голодание, высок риск получения травм позвоночника и черепно-мозговых травм; у матери – повреждение органов мочеполовой системы и кишечника путем сдавливания и разрывы матки.

Показания к операции кесарево сечение при узком тазе можно разделить на 2 группы: абсолютные и относительные.

Абсолютные показаниям:

• узкий таз 3 и 4 степени;
• выраженные деформации таза;
• повреждение сочленений и костей таза в предыдущих родах;
• костные опухоли малого таза.

При абсолютных показаниях проводят плановое кесарево сечение или же операцию проводят с возникновением первых схваток. Естественные роды категорически невозможны.

Относительные показания:

• узкий таз 1 степени в сочетании с крупным плодом;
• узкий таз 1 степени и тазовое предлежание;
• узкий таз 1 степени, перенашивание беременности;
• узкий таз 1 степени, гипоксия плода;
• узкий таз 1 степени и рубец на матке;
• узкий таз 1 степени и аномалиями половых органов;
• узкий таз 2 степени.

Естественные роды при наличии относительных факторов могут быть разрешены, но в случае ухудшения состояния роженицы или ребенка, проводится экстренное кесарево сечение.