Как перестать бояться родов: интервью с врачом

Как перестать бояться родов, как они проходят, и как вести себя во время родов женщине, что ей можно делать, а что нельзя, рассказывает врач акушер-гинеколог клиники ISIDA Зинченко Виталий Викторович.

Страх перед родами - довольно распространенная вещь среди беременных. Чтобы от него избавиться, в первую очередь, нужно просто узнать от квалифицированного специалиста, как проходит процесс родов, что нужно и что можно делать роженице в процессе, и на какие мифы не стоит обращать внимание. С этими вопросами мы обратились к акушеру-гинекологу клиники ISIDA Зинченко Виталию Викторовичу.

Как проходят роды и сколько они длятся

Роды состоят из трех периодов.

Первый — самый длительный, неприятный и болезненный — это период раскрытия. Когда внешне ничего не происходит. А в это время у женщины идут довольно чувствительные схватки, и раскрывается шейка матки.

Скорость раскрытия шейки матки у первородящих женщин в среднем — 1 сантиметр в час. Полное раскрытие — это 10 сантиметров. Таким образом первый период родов длится примерно до 11–12 часов.

В норме при открытии шейки матки в 8 сантиметров изливаются околоплодные воды.

Первый период заканчивается полным раскрытием, и тогда начинается второй период родов, во время которого появляется на свет ребенок.

Второй период родов называется потужной. Если в первом периоде мы можем женщине помочь: облегчить боль или усилить слабые схватки, то во втором все зависит от роженицы.

В чем заключаются потуги? К схваткам подключаются еще произвольные сокращения брюшного пресса. То есть женщина делает глубокий вдох, набирает воздух и тужится. Это не совсем корректное сравнение, но иногда говорят, что это похоже на попытки сходить в туалет при запоре.

Второй период родов, самый ответственный, длится до 30 минут. Заканчивается собственно рождением ребенка. Как только малыш рождается, его кладут маме на грудь.

И начинается третий период родов — последовый, когда выходит плацента. Длится он минут 10–15.

Плацента в 90% случаев отделяется самостоятельно. Это уже не больно, женщина просто чувствует, что из нее что-то вышло. После рождения ребенка, который весит три с половиной килограмма и состоит из костного скелета, женщина практически не замечает отхождение 500–700 граммов мягкой ткани.

Как понять что роды начались

Роды начались, когда женщина чувствует регулярные схватки с периодичностью 1 схватка раз в 10 минут или чаще.

Что считать схваткой? Живот становится каменный, как правило, сопровождается болезненными ощущениями (у разных людей разный болевой порог, поэтому и ощущения у женщин отличаются). Схватка длится до минуты. Если похожее состояние длится дольше минуты — 5–10 минут непрерывно, например, — вряд ли это схватка.

Некоторые женщины могут чувствовать схватки в пояснице, а не в животе. Такие схватки можно отнести к индивидуальным особенностям, и встречаются они не часто. Но будьте уверены, схватки вы ни с чем не спутаете, даже если они начнутся с поясницы, а не с живота.

Женщинам также стоит знать, что существует такое явление как ложные схватки (их еще называют тренировочными или схватками Брэкстона-Хикса). Это нерегулярные схватки, при которых шейка матки не раскрывается, а следовательно они не ведут к родам. Такие схватки могут длиться от получаса до нескольких часов.

Что может случиться с такими схватками: они могут бесследно пройти сами по себе или перерасти в регулярную родовую деятельность.

Чтобы сказать наверняка, истинные это схватки или нет, — лучше приехать в роддом, чтобы врач мог провести осмотр.

Ведь единственный абсолютно достоверный способ узнать, рожает женщина или нет — это осмотр на кресле, чтобы оценить степень раскрытия шейки матки.

Когда пора ехать в роддом на роды

В роддом нужно ехать, если отошли воды или есть регулярные схватки с периодичностью 1 схватка в 10 минут или чаще.

В норме околоплодные воды должны изливаться при открытии шейки матки в 8 сантиметров ближе к окончанию первого периода. Но бывают ситуации, когда воды изливаются, а схватки еще не начались. Такое состояние называется преждевременным излитием околоплодных вод. И это показание к тому, чтобы женщина ехала в роддом и была под тщательным наблюдением, хотя это еще не роды.

Как правильно вести себя во время родов

• В первом периоде родов женщина может делать все, что ей хочется. Единственное, что не рекомендуется — сидеть на твердой поверхности. Для этого у нас в родзалах есть фитболы (гимнастические мячи). В остальном — можно делать все, что помогает легче перенести схватки: ходить, лежать на боку или на спине, стоять на четвереньках, слушать музыку, попросить партнера о массаже или попробовать перенести схватки в воде.
• Между схватками при физиологических родах можно есть и пить. Немного, чтобы не наедаться. Ведь, с одной стороны первый период может длиться довольно долго, и женщине нужны силы. А с другой — раскрытие шейки матки может провоцировать тошноту и рвоту.
• Как правильно дышать во время схваток: вдыхать можно как угодно, а вот выдох должен быть максимально длинным.
• Во втором периоде родов наиболее правильное и удобное для женщины положение: лежа на спине привести ноги к груди и нагнуться вперед (с помощью специального родильного кресла). В таком положении родовой канал становится максимально коротким и прямым, а также правильно прикладывается усилие при потугах на дно матки. Благодаря этому женщине будет проще родить. Дальше роженице предстоит сделать по три потуги за три схватки, чтобы ребенок появился на свет.
• Можно ли кричать во время родов? Когда медицинский персонал просит женщину не кричать, вы должны понимать, что мы это делаем не ради своего комфорта. Мы и не к такому привыкли. Дело в том, что во время крика женщина теряет силу потуги, тем самым усложняя роды.
• Как правильно тужиться. Тужиться нужно «в живот», а не «в глаза» или «в лицо». Важно помнить, что рядом есть врач, он подскажет, что и как делать, главное, не забывать его слушать.

Чего больше всего боятся роженицы

Давайте разберем основные страхи.

Боль

Все женщины боятся боли. Но мы живем в 21 веке, и женщина должна сразу знать через что ей придется пройти, так ей будет спокойнее на родах, она будет чувствовать себя уверенней. Для этого мы проводим день открытых дверей, где можно узнать, как проходят роды, задать вопросы доктору относительно своих страхов и опасений.

Второй момент. Медицина не стоит на месте. Сейчас возможно сделать роды менее болезненными благодаря эпидуральной анестезии. На 80% женщин это очень хорошо действует.

Эпидуральная анестезия

Есть целый ряд страхов и опасений, связанных именно с эпидуральной анестезией, что будут осложнения или во время потуг женщина не будет ничего чувствовать.

Давайте расскажу, как это действует. В эпидуральное пространство вводится катетер и через него поступает лекарство — местный анестетик, который действует полтора — два часа.

Все это время мы наблюдаем за раскрытием шейки матки. Например, смотрим — 4 см раскрытия, делаем эпидуралку. Смотрим через два часа — 6 см, женщина жалуется на боль, добавляем. Смотрим еще через два часа — 10 см. При таком раскрытии мы добавлять анестетик не будем, потому что женщине скоро тужиться и ей нужно будет чувствовать потуги, чтобы эффективно и продуктивно тужиться.

Для эпидуральной анестезии, чтобы избежать осложнений, есть показания и противопоказания. Показания: ригидная шейка матки и выраженный болевой синдром. Основные противопоказания — низкий уровень тромбоцитов, невозможность сделать физически пункцию из-за травмы спины в прошлом, высыпания на коже в месте предполагаемого прокола.

Осложнения, которые встречаются, это постпункционный синдром. Проявляется он выраженной головной болью, и встречается по моим наблюдениям меньше чем у 1% рожениц. Через неделю проходит.

Дефекация во время родов

Это абсолютно естественное явление во время потуг. Прямая кишка очищается, когда ребенок проходит через родовые пути, и прижимает кишечник к позвоночнику. Избежать этого можно только одним способом — предварительно очистив кишечник самостоятельно.

Как только женщина переступает порог клиники, и мы понимаем, что она рожает, предлагаем сделать (или делаем, если женщина не может сама) маленькую клизму 150 мл.

Никаких медицинских показаний для клизмы нет, это делается исключительно для комфорта роженицы, чтобы одним страхом у нее было меньше.

Кесарево сечение чтобы избежать боли

Кесарево сечение — это операция, которая делается от безысходности, когда нет другого выхода. Никто не будет делать его только потому, что женщина боится боли или по каким-либо иным причинам кроме медицинских показаний.

В нашей стране женщина может выбрать кесарево только в двух случаях: если ей делали кесарево сечение в предыдущих родах, или в случае двойни после искусственного оплодотворения при условии, что первый ребенок лежит головой вниз.

Мифы относительно родов

1. Перед родами роженица должна распустить волосы. Да, есть такое суеверие у медперсонала, когда в волосах что-то есть, то считается, что это как препятствие.
2. Когда женщина уезжает в роддом, родные открывают все шкафы в доме,чтобы ей было легче родить. Открытые дверцы шкафов дома у роженицы никак не влияют на родовой процесс.
3. Если муж будет присутствовать на родах, то отношения потом испортятся. Муж на родах — это хорошо. В первом периоде родов муж ничего такого не увидит, но будет рядом, поддержит, отвлечет разговорами, поможет. Женщине будет спокойнее. Во втором периоде родов мужа можно поставить у изголовья родильного кресла и он при всем своем желании ничего не сможет увидеть. Только «готового» ребенка. Но если женщина против — мы просим мужа удалиться, ведь тут она хозяйка, и ее комфорт — это главное. Партнерские роды обычно положительно влияют на отношения.
4. Спортсменки рожают тяжелее. Я бы так не сказал.
5. Тяжелые роды могут привести к послеродовой депрессии. Такое возможно. Бывают тяжелые роды, которые длятся 16–18 часов. Женщина устает очень сильно, и восстановится ей намного сложнее. Но настолько тяжелые роды с последующей депрессией это большая редкость.
6. Рожать в воде — это естественно. Ребенок после рождения будет жить в воде? Нет. Так что вода — это не естественная среда для него.

Роды и наблюдение беременности в ISIDA

Если говорить о разнице между государственным роддомом и частным, то нужно понимать, что вы получаете не только качественное медицинское обслуживание, но еще сервис, комфорт. Выбирая ISIDA, вам не придется стоять в очередях, бегать по городу в поисках УЗИ или какого-то из анализов, договариваться за каждую процедуру, и платить по сто раз в разных кассах.

ISIDA — это квалифицированные специалисты, лучшая аппаратура, сервис и комфорт, которые доступны в любое удобное вам время.

У нас больше всего опыта из всех частных роддомов. ISIDA — это команда. Мы по взгляду понимаем друг друга, у нас налажен механизм действия в стрессовых ситуациях. У нас каждый на своем месте, сработать лучше невозможно.

Мы понимаем, что во время беременности каждая женщина хочет быть уверенной, что с ней и малышом будет все хорошо. Ведь роды и появление на свет ребенка - это неимоверно важное событие в ее жизни.

Именно поэтому мы объединили в одном предновогоднем пакете #ISIDABabyBOOM три ключевых продукта:

• наблюдение беременности (пакет Комфорт),
• роды,
• педиатрическое наблюдение в течение первого месяца жизни малыша.

Мы позаботимся о вас и вашем малыше. И для этого привлекаем лучших специалистов-экспертов по акушерству и педиатрии, чтобы ваши беременность, роды и послеродовое восстановление были легкими и комфортными.

После родов мы не оставляем маму один на один с трудностями: мы помогаем наладить взаимопонимание с вашим малышом с первой минуты после его рождения, подскажем, как правильно кормить и укачивать кроху. Мы сделаем все, чтобы ваше материнство было спокойным и счастливым.

Стоимость специального пакета «Baby boom» - 80 тысяч гривен. Подробнее читайте на нашем сайте - isida.ua

Когда женщины рожают у нас в клинике, наша задача — создать праздник и заставить ее подумать: "Как это здорово, я хочу еще".

На правах рекламы

Источники

Epidural Anesthesia https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542219/

The Life-Changing Significance of Normal Birth https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1804308/

Understanding Myths in Pregnancy and Childbirth and the Potential Adverse Consequences: A Systematic Review https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6719884/

Pregnancy and birth: Depression after childbirth — What can help? https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6719884

Enemas during labour https://www.cochrane.org/CD000330/PREG_enemas-during-labour

Women’s Choice of Positions during Labour: Return to the Past or a Modern Way to Give Birth? A Cohort Study in Italy

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4052104/

Неретина Е. А. «Взаимосвязь способа родоразрешения с характером супружеских отношений» 2018