Ревматическая инфекция у детей: как избежать серьезных последствий
- Автор
- Дата публикации
- Автор
Мы привыкли думать, что ревматизм – это болезнь бабушек и дедушек. Какое отношение он имеет к нашим детям, откуда берется и какими осложнениями может грозить им в будущем, рассказала врач-педиатр, гомеопат Мария Савинова.
Обычно все начинается с банальной простуды. Ребенок заболевает ОРЗ, которое переходит в обострение хронического тонзиллита, ангину или скарлатину. Малыша лечат, постепенно ему становится легче, но выздоровление идет медленно. Остается слабость, утомляемость, потливость, температура вечерами поднимается до 37-37,5-38 градусов. Все это длится 1-3 недели. Затем добавляются боли в суставах – локтевых, коленных, голеностопных, боли умеренной интенсивности. Сначала внешне никаких изменений нет, но со временем появляется отечность, покраснения кожи над суставом. Вместе с этим появляются жалобы со стороны сердца – ощущения сердцебиения, слабость, бледность. На этой стадии ребенок и попадает в стационар, где ему ставят диагноз: ревматизм.
Ревматизм чаще всех остальных ревматических заболеваний встречается детском возрасте. Старт болезни приходится обычно на 7-15 лет. Заблуждение, что ревматизмом страдают только старики, идет из XVIII-XIXвека, когда ревматизмом называли любые заболевания суставов. В ХХ веке медицина значительно продвинулась в понимании сущности ревматизма, причин его возникновения и лечении.
Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) – это системное воспалительное заболевание соединительной ткани. Он возникает, как постинфекционное осложнение после ангины или фарингита.
К основным проявлениям ревматизма у детей относятся:
- Кардит – воспаление тканей сердца (миокарда, эндокарда, перикарда в различных сочетаниях), основные жалобы – слабость и ощущение сердцебиения, для верификации диагноза используют ЭКГ, эхокардиографию.
- Полиартрит – воспаление суставов с выраженным болевым синдромом, летучим характером болей, поражением преимущественно средних и крупных суставов. Основные жалобы – боль, отечность, покраснение суставов, нарушение функции. Поражение суставов не стойкое и быстро исчезает при противовоспалительном лечении.
- Хорея – поражение нервной системы со следующими проявлениями: гиперкинезы (непроизвольные движения), снижение мышечного тонуса, расстройство координации, психо-эмоциональные нарушения (неустойчивость настроения, раздражительность, плаксивость) в различных сочетаниях.
- Кольцевидная эритема – бледно-розовые кольцевидные высыпания диаметром от нескольких миллиметров до 5-10 см преимущественно на коже туловища и конечностях (но не на лице) имеют мигрирующий характер и быстро исчезают без следа. При современном течении ревматизма встречается редко.
- Ревматические узелки – подкожные округлые плотные образования различных размеров, в области суставов, позвоночника, затылочной области, с циклом обратного развития от двух недель до одного месяца.
Достаточно двух из перечисленных признаков ревматизма, которые возникли после перенесенной стрептококковой инфекции, чтобы диагностировать у ребенка ревматизм.
Кроме, собственно, ревматизма в группу ревматических болезней (диффузных заболеваний соединительной ткани, или коллагенозов) входят:
- Ревматизм,
- Ювенильный ревматоидный артрит,
- Системная красная волчанка,
- Системная склеродермия,
- Дерматомиозит,
- Узелковый периартериит,
- Синдром Шегрена,
- Болезнь Лайма.
- Геморрагический васкулит
Общие черты этих болезней - воспаление в суставах, сердце, коже, сосудах, длительная интоксикация, повышение температуры, волнообразное течение, наследственная предрасположенность, иммунные механизмы воспаления.
Для диагностики ревматизма используют общие анализы крови и мочи, ЭКГ, эхокардиографию и биохимические анализы – показатели острой фазы воспаления (АСЛО, C-реактивный белок, протеинограмма)
Медикаментозная терапия ревматизма включает антибиотикотерапию (в основном используют пенициллины), нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды (стероидные противовоспалительные гормоны), иммунодепрессанты, кардиотрофические средства, витаминотерапию.
Профилактику ревматизма разделяют на первичную – предупреждение развития заболевания, и вторичную – профилактика обострений.
Первичная профилактика включает мероприятия по укреплению естественного иммунитета, правильное и своевременное лечение острых стрептококковых заболеваний (пенициллинами или макролидами в течение 8-10 дней), лечение больных с очагами хронической носоглоточной инфекции.
Вторичная профилактика проводится бензилпенициллином 1 раз в 3 недели на 5 лет, если ревматическая лихорадка была без кардита, или пожизненно - при поражении сердца.