Кривошея у детей

Что такое кривошея, какие признаки кривошеи у ребенка, почему она возникает и как ее лечить, рассказывает детский ортопед-травматолог высшей категории отделения ортопедии-травматологии больницы «Охматдет», Юрий Ростиславович Терпиловский.

Что такое кривошея и почему она возникает

Кривошея - это заболевание, при котором голова имеет вынужденное положение с поворотом в одну сторону и наклоном к противоположному плечу.

Причиной наиболее часто встречающейся врожденной мышечной кривошеи у детей является гипертрофия грудино-ключично-сосцевидной мышцы (она же кивательная мышца) с ее рубцеванием и укорочением.

Причиной достаточно редкой костной кривошеи является дефект развития шейной части позвоночника (например, добавочный клиновидный позвонок), возникающие чаще из-за неправильного положения головы плода во время беременности и/или родовой травмы.

Также в первые недели, реже месяцы жизни у ребёнка обнаруживают установочную (позиционную, привычную) кривошею, которая является следствием того, что родители не меняют положение ребёнка в кроватке, т. к. для ребёнка одна сторона кроватки является более интересной (чаще та, с которой подходит мама или горит лампочка).

Исчезает эта кривошея за считаные недели путём перекладывания ребёнка в разные концы кровати (голова-ноги) через кормление.

Приобретенная кривошея у детей часто возникает как осложнение ожогов, заболеваний шейного отдела позвоночника, а также причинами могут стать:

• вывих или подвывих шейных позвонков (артрогенная кривошея),
• недоразвитость трапециевидной или грудино-ключично-сосцевидной мышцы (гипопластическая кривошея)
• рубцовые изменения кожи шеи (дерматогенная кривошея)
• снижение слуха или зрения (компенсаторная кривошея)
• обусловленная поражением позвонков (костная кривошея)
• при поражении нервно-мышечных образований шеи (неврогенная кривошея)
• при сокращении мышц шеи (рефлекторная кривошея или спастическая кривошея)

Каких специалистов следует посетить с ребенком, чтобы правильно поставить диагноз

Ортопеда, в первую очередь. При необходимости провести УЗИ кивательных мышц и тазобедренных суставов (дисплазия тазобедренных суставов встречается часто у детей с кривошеей). Желательно еще посетить невролога и окулиста, чтобы исключить косоглазие.

Надо ли лечить кривошею у ребенка, или она может пройти сама

Установочная (позиционная, привычная) кривошея у ребенка пройдёт самостоятельно. А вот мышечную кривошею нужно лечить.

Если не лечить кривошею у ребенка, то могут возникнуть осложнения. Например, ассиметрия лица, черепа, с возрастом у детей развивается косоглазие. Лечить кривошею нужно с момента постановки диагноза.

Как лечить кривошею у ребенка

При кривошее ребенку назначают ЛФК, массаж, парафиновые аппликации, электрофорез с лидазой. При неэффективности консервативного лечения после 1,5–2 лет, обычно, применяют оперативное лечение.

Могут ли родители помочь ребенку дома

Да, конечно. Они могут менять положение ребенка в кроватке, проводить щадящую ЛФК (после обучения). Остальное лечение лучше доверить детскому массажисту.

Хирургические методы лечения кривошеи

Самый распространённый из хирургических методов лечения кривошеи — это миотомия кивательных мышц. Как говорилось выше, ее проводят при неэффективности консервативного лечения, в возрасте старше 1,5–2 лет.

Можно ли применять мануальную терапию у детей

Это самый щекотливый вопрос. В детском возрасте мануальная терапия официальной медициной противопоказана.

Теперь вы знаете, что такое кривошея у ребенка, куда обращаться, чтобы ее диагностировать, и как нужно лечить кривошею у детей.