Сильнее боли: основные обезболивающие средства

Основные классы и механизмы действия обезболивающих препаратов.

Боль - это защитная реакция организма на повреждение. Это универсальный механизм, благодаря которому организм может выживать в сложных условиях. Любой фактор, провоцирующий боль, может быть опасен для здоровья, потому болевые ощущения наиболее неприятны. Древний способ защиты не всегда служит на пользу, принося страдания и лишая возможности вести полноценную жизнь. Потому были созданы обезболивающие средства, особенности применения которых в разных ситуациях мы рассмотрим ниже.

Местные анестетики

Местно анестезирующие препараты препятствуют проведению болевого импульса от окончаний чувствительных нейронов. Химическое вещество блокирует натриевые каналы в аксонах (окончаниях нейронов), и информация не может передаваться дальше. Такой эффект может быть использован для лечения сердечной аритмии. Побочное действие местных анестетиков – блокирование передачи импульса во всех возбудимых тканях, что может возникать при системном введении. Это может привести к остановке сердца и дыхания. Потому такие препараты никогда не применяются системно.

Применяются в хирургии, стоматологии, для местной и проводниковой анестезии.

Жаропонижающие и анальгезирующие средства

Парацетамол, Феназол, Метамизол

Парацетамол больше используется как жаропонижающее средство, но также эффективен при зубной, и головной боли. Механизм действия состоит в блокировании циклооксигеназы 1 и циклооксигеназы 2, в основном действует на центры боли и терморегуляции в головном мозге. Не может оказывать противовоспалительного действия в тканях, так как нейтрализуется клеточными ферментами.

Парацетамол считается одним из наиболее безопасных препаратов для детей, но при передозировке вызывает поражение почек и печени. Суточная доза не может превышать больше 4 грамм, при приеме больше 10 г наступает отравление. Потому, в случае сильной передозировки следует принять ацетил цистеин, который является антидотом парацетамола.

Метамизол применяется как жаропонижающее и спазмолитическое средство, часто назначается при сильных коликах у грудных детей.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин, Индометацин, Мелоксикам 

Самый сильный обезболивающий эффект оказывает Ибупрофен.

Принцип действия основан на угнетении активности циклооксигеназы 1 и 2 – ферментов, которые стимулируют образование простагландинов, простациклинов, тромбоксанов. НПВС оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.

Нестероидные противовоспалительные оказывают выраженное противоотечное действие при воспалении, обезболивающе и жаропонижающее, действуют в периферических тканях. Потому широко применяются в лечении взрослых и детей. Относительно безопасные препараты, и при рекомендованных дозах не оказывают негативного воздействия. В эту группу входят препараты для базисной терапии заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит, которые применяются длительно, часто на протяжении всей жизни.

Снижают способность к тромбообразованию, наиболее выражено это свойство у Аспирина.

Спазмолитики

Папаверин, Но-Шпа (Дротаверин)

Снижают сократительную активность мышечных волокон, убирая спазм и связанную с ним боль. Широко применяется в педиатрии, для лечения заболеваний желудка и кишечника, при болезнях желчного пузыря, мочевыводящих путей. Так же могут быть частью подготовки к медицинским диагностическим процедурам.

Высокая степень безопасности позволяет применять эти препараты длительное время.

Опиоидные обезболивающие средства

Морфин, Фентанил, Метадон, энкефалины, Кодеин, Трамадол

Препараты оказывают центральное действие, непосредственно влияя на восприятие боли. Сюда входят средства для наркоза, а также препараты для оказания первой помощи и лечения шока. Оказывают наиболее сильное обезболивающее и седативное действие, но также вызывают зависимость при регулярном применении. Наиболее сильные из них вызывают зависимость уже после первой дозы. Применяются регулярно в основном в паллиативной медицине.