Противопоказания к прививкам

Министерством Здравоохранения Украины издан Приказ № 276 от 31.10.2000 г., в котором изложены противопоказания к прививкам. Существует очень небольшой перечень патологических состояний, повышающих риск поствакцинальных осложнений. Именно они и включены в указанный перечень.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

ВАКЦИНА>	ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ>
Все вакцины и анатоксины	Тяжелые осложнения на предыдущую дозу в виде анафилактического шока. Аллергия на какой-либо компонент вакцины. Прогрессирующие заболевания нервной системы, гидроцефалия и гидроцефальный синдром в фазе декомпенсации, эпилепсия, эпилептический синдром с судорожными приступами 2 раза в месяц или чаще. Анемия с уровнем гемоглобина ниже 80 г/л (профилактические прививки проводятся после повышения уровня гемоглобина)
Все живые вакцины	Врожденные комбинированные иммунодефициты, первичная гипогаммаглобулинемия (введение вакцин не противопоказано при мелективном иммунодефиците IgA и IgM), гемобластозы и злокачественные новообразования, беременность, СПИД.
БЦЖ	Масса тела ребенка при рождении меньше 2000 г.: при недоношенности II степени (масса 1500 г. – 1999 г.) прививку не проводят до 1 месяца жизни, при недоношенности III степени (масса 1000 г. – 1499 г.) – до 2 месяцев, Осложненные реакции на предыдущее введение вакцины (лимфаденит, холодный абсцесс, язва кожи больше 10 мм в диаметре, келоидный рубец, остеомиелит, генерализованная БЦЖ-инфекция, тубинфицирование).
ОПВ (оральная живая полиомиелитная вакцина)	Детям, которым противопоказано введение живых вакцин, а также членам их семей рекомендуется проведение вакцинации инактивированной полиомиелитной вакциной
АКДС	Судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС или вакцину с целлюлярным компонентом)
ЖКВ (живая противокоревая вакцина) ЖПВ (живая паротитная вакцина) Вакцина против краснухи или Тривакцина (корь, паротит, краснуха)	Аллергические реакции на аминогликозиды. Анафилактические реакции на яичный белок

Плановая вакцинация должна быть отложена до окончания срока острых заболеваний и обострения хронических. Проводятся прививки сразу после выздоровления или в период ремиссии.

Перенесенные инфекции (корь, эпидемический паротит, краснуха) не являются противопоказанием для вакцинации тривакциной. Если ребенок переболел двумя из указанных инфекций, прививают только против той инфекции, которой еще не болел ребенок.

При наличии моновакцины против краснухи в первую очередь необходимо прививать девочек в возрасте 15 лет. Женщины детородного возраста, которые не болели краснухой и не были привиты против нее, могут провести индивидуальную вакцинацию по собственному желанию в соответствии с инструкцией по применению вакцины. Желательно вакцинацию проводить не позднее, чем за 3 месяца до планируемой беременности.

Грудное вскармливание детей не влияет на эффективность вакцинации. Дети, которые получают грудное молоко, должны прививаться по календарю прививок. Кормящие матери также могут прививаться как инактивированными, так и живыми вакцинами (в том числе против краснухи и полиомиелита).

Беременным женщинам инактивированные вакцины и анатоксины могут вводиться при показаниях к их применению. Однако вакцинацию желательно отложить и провести ее после родов, если нет непосредственной опасности инфицирования. Живые вакцины обычно не вводятся беременным из-за теоретического риска развития патологии плода. Вакцины против кори, паротита, краснухи противопоказаны беременным. В случае контакта с больным указанной инфекцией желательно применить другие меры защиты, например, профилактическое введение иммуноглобулина. При контакте с больным полиомиелитом риск заболевания превышает риск для плода и вакцинация должна быть проведена.

Использованная литература: Сміян І.С. Актуальні питання вакцінопрофілактики інфекційних хвороб у дітей.-Тернопіль: Укрмедкнига, 2001.- 140 С.