Как распознать рахит?

К сожалению, данное заболевание в настоящий момент не редкость. И является очень распространенным на территории Украины. Реже встречается в жарких странах с высокой солнечной активностью. Как правило, рахитом болеют на первых двух годах жизни и в осенне-зимний период.

Почему у ребенка рахит?Некоторые последние исследования доказали, что имеется наследственная природа заболевания. При некоторых вариантах течения и отсутствии дефицита витамина D, могут выявляться мутации генов. И болеют чаще детки со второй группой крови, преимущественно мальчики. Девочки болеют тоже, но в более легкой форме. Группу риска также составляют недоношенные и дети с избыточной массой тела.

Причин и предрасполагающих факторов, чтобы проявился рахит у ребенка очень много. Но основной является нехватка витамина D– недостаток поступления с едой или низкое образование в коже под действием ультрафиолета.

Ознакомимся так же и с предрасполагающими факторами со стороны матери во время беременности: токсикозы, нарушение режима дня, тяжелые заболевания во время беременности, нерациональное питание. Со стороны ребенка может способствовать неправильное питание (недокорм по белку, витаминам и микроэлементам), дефицит инсоляции, болезни почек, кожи, кишечника, печени.

Около 50% необходимого витамина Dсинтезируется в коже человека, остальное его количество поступает с пищей, преимущественно с растительной. В организме, в частности печени, почках он превращается в более активные химические вещества, которые и позволяют сохранять и накапливать кальций в соединении с фосфором. При недостатке витамина D- фосфор выделяется из организма в большом количестве с мочой. И если ребенок недополучает кальция и фосфора, рост ребенка замедляется, и кости начинают деформироваться под действием массы тела. Но кальций является компонентом многих других систем организма: мышцы, мозг, периферическая нервная система и др.

Как распознать?Существует очень много признаков, по которым мы можем распознать рахит. Ребенок может становиться капризным, нарушается аппетит, на коже появляются красные пятнышки, появляется потливость, из-за которой выкатываются волосы на затылке и появляются участки раздраженной кожи. Впоследствии проявляются изменения со стороны нервной системы, малыш тревожно спит, часто беспокоится, снижается мышечный тонус, может вздрагивать при сильном звуке или свете. Затем наступает та, или иная степень деформации костной системы, более позднее закрытие родничков, задержка прорезывания зубов. В тяжелых стадиях рахита могут возникать судороги или судорожные состояния. Обязательно страдает иммунная система, что влечет за собой частые простудные заболевания. Если не заниматься состоянием ребенка, то рахит сопровождается анемией, разрушением зубов.

Заболевание всегда легче предупредить, чем лечить. И рахит - не исключение. С самого начала будущая мама должна подумать о будущем малыше в этом плане. Рацион ее питания должен включать молочные продукты, твердый сыр, рыбу. Необходимы прогулки на свежем воздухе. После появления малыша необходимо обеспечить его пребывание на воздухе, причем для выработки витамина Dдостаточно 15-30 минут рассеянного света. Также не последнюю роль играет закаливание ребенка, водные процедуры и динамическая гимнастика. Не стоит забывать о полноценном питании ребенка и своевременном введении прикормов. Чтобы увеличить содержание витамина Dв грудном молоке, маме необходимо (только по показаниям!) принимать его внутрь в дозе 2000МЕ ежедневно. Очень благотворное влияние на возбудимых детей влияют хвойные ванны, на детей малоподвижных, неактивных – солевые.

Как уже говорилось выше, в грудном молоке содержится очень мало витамина D. При суточной дозе в витамине 400-500МЕ, в грудном содержится - 25-30МЕ в 1л молока. Суточная потребность в кальции примерно равна 300-500мг. В первые 6 месяцев его достаточно содержится в грудном молоке, но со второго полугодия его надо вводить дополнительно. Особенно большое количество его содержится в твердом и обычном сыре. На фосфор богатые злаки.

Как же быть с профилактикой рахита?В данный момент используют препараты витамина D. Профилактику желательно начинать проводить после месяца жизни, а недоношенных – с двух недель. Профилактическая доза составляет 400-500 МО на сутки. Дозу для недоношенных индивидуально устанавливает педиатр. Лучше и эффективнее использовать препараты, содержащие витамин D3.

Длительное время считалось, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, получают достаточное количество витамина D. Но пересмотренные недавно положения говорят следующее: дети, которые получают меньше 500 мл обогащенной витамином Dсмеси, должны дополнительно получать 200 МЕ препарата витамина Dежедневно. И это не смотря на то, что смеси содержат в среднем 40-45 МЕ витамина на 100 мл. Из этого расчета видно, что ребенок недополучает в витамине как минимум от 20 до 45%. Но не стоит забывать о том, что не весь витамин усваивается в организме ребенка из-за низкой усвояемости.

Автор: Ефимов Владимир Павлович

Врач-неонатолог

ИПАГ АМН Украины (Институт педиатрии, акушерства и гинекологии)