Послевирусный кашель у детей: когда это норма, а когда тревожный сигнал

Ребенок уже вроде бы выздоровел: температура нормальная, аппетит вернулся, настроение хорошее. Но кашель не отпускает – длится неделями, то усиливается ночью, то появляется приступами днем. Родители переживают: это еще "остатки" болезни или признак осложнений, которые мы пропустили?

Разбираемся, почему послевирусный кашель такой упрямый, сколько он может длиться в норме и когда стоит обязательно показать ребенка врачу.

Почему кашель не исчезает вместе с температурой

Во время гриппа и ОРВИ вирус поражает слизистую дыхательных путей — от носоглотки до бронхов и даже мелких бронхиол. На месте воспаления:

• повреждается эпителий (клетки, выстилающие дыхательные пути изнутри);
• меняется состав и вязкость слизи;
• раздражаются нервные окончания, формирующие кашлевой рефлекс.

Температура уже нормализовалась, вирусная нагрузка снизилась, но слизистая еще не успела восстановиться. Она остается более чувствительной к любым раздражителям – холодному воздуху, сухости в комнате, пыли, физической нагрузке. Именно поэтому:

• кашель может длиться 2-3 недели, а иногда и до 4-6 недель после перенесенной инфекции;
• он часто усиливается ночью или ближе к утру, когда слизь стекает по задней стенке горла (постназальный заток);
• может изменять характер: от сухого до более влажного, "продуктивного".

Такой послевирусный (постинфекционный) кашель – частое явление, особенно у детей, чья иммунная система и дыхательные пути еще формируются.

Каким может быть послевирусный кашель

Есть несколько признаков, которые чаще говорят о том, что кашель – это следствие перенесенной инфекции, а не новое осложнение:

• ребенок чувствует себя хорошо: активный, играет, имеет аппетит;
• нет нового повышения температуры;
• кашель постепенно становится менее частым и менее интенсивным, хотя и сохраняется;
• мокрота, если есть, светлая, прозрачная или беловатая, без примесей крови, гноя, резкого запаха;
• дыхание не затруднено, нет выраженной одышки.

В такой ситуации педиатр обычно объясняет родителям, что слизистой требуется время на восстановление, и рекомендует:

1. Адекватный питьевой режим.
2. Увлажнение и проветривание помещения.
3. При необходимости – мягкие средства для регуляции кашля и облегчение отхождения слизи (по назначению врача).

Когда послевирусный кашель – тревожный сигнал.

Есть симптомы, которые нельзя списывать на "остатки" инфекции. Обязательно обратитесь к врачу (а иногда срочно), если:

• кашель длится более 3-4 недель без тенденции к улучшению;
• появился новый подъем температуры, озноб, выраженная слабость;
• кашель стал лающим, свистящим или сопровождающимся дыханиями со свистом/хрипами — это может свидетельствовать о бронхоспазме, обструктивном бронхите, астматическом компоненте;
• ребенку тяжело дышать, возникает одышка, вовлечение межреберных промежутков, синюшность губ – это неотложное состояние;
• мокрота стала желтой, зеленой, с неприятным запахом или примесью крови;
• кашель частый и изнурительный, нарушает сон, вызывает рвоту, боль в груди или животе;
• у ребенка есть хронические заболевания (астма, пороки сердца, муковисцидоз, иммунодефицит), и кашель на их фоне сохраняется или усиливается.

В таких случаях врач может назначить дополнительные обследования: аускультацию (прослушивание легких), анализ крови, рентген или другие исследования, чтобы исключить пневмонию, бронхит, синусит, затяжное течение или другие причины кашля.

Почему важно правильно лечить острую фазу гриппа и ОРВИ

Одной из причин затяжного кашля может быть несвоевременное или неполное излечение острой вирусной инфекции. Если в начале болезни сосредоточиться только на "сбивании температуры" и симптоматических средствах, но не влиять на вирус, воспалительный процесс в дыхательных путях может быть более длительным и агрессивным.

Именно поэтому врачи отмечают важность раннего начала противовирусной терапии при гриппе и ОРВИ, особенно у детей и групп риска. Противовирусные препараты прямого действия, которые по назначению врача начинают применять в первые дни болезни, помогают:

• уменьшить вирусную нагрузку;
• сократить продолжительность острого периода;
• снизить риск осложнений и послевирусного затяжного кашля.

Среди противовирусных средств, доступных в Украине, и разрешенных детям с рождения особое внимание обращает на препарат с действующим веществом протефлазид, сироп Флавовир. Он содержит комплекс флавоноидов растительного происхождения, которые:

• ингибируют репликацию ДНК и РНК вирусов, в том числе вирусов гриппа и других ОРВИ;
• оказывают противовоспалительное и антиоксидантное действие, что помогает уменьшить повреждение слизистой дыхательных путей;
• оказывают иммунотропный эффект – поддерживают физиологическую работу иммунной системы без ее "перестимуляции".

Противовирусный сироп Флавовир можно применять по назначению врача:

• с первых дней жизни – это важно, ведь именно младенцы и малыши наиболее уязвимы к осложнениям гриппа и ОРВИ;
• как для лечения, так и для профилактики гриппа, ОРВИ (в том числе и COVID-19) в период сезонных вспышек;
• в составе комплексной терапии вместе с симптоматическими средствами, режимом, питьем и т.д.

Ранний старт противовирусной терапии Флавовиром (по схеме, согласованной с педиатром) помогает смягчить течение острой вирусной инфекции. Чем меньше повреждена слизистая и чем быстрее организм контролирует вирус, тем ниже риск затяжного, изнурительного послевирусного кашля.

Важно: Флавовер не является "сиропом от кашля" в классическом понимании. Это противовирусный препарат, который влияет на причину болезни — вирус, а не только на симптомы.

Что могут сделать родители

1. Не паниковать, если послевирусный кашель длится 2–3 недели, но состояние ребенка в целом хорошее.
2. Следить за "красными флажками" : подъем температуры, одышка, гнойная мокрота, выраженная слабость — это повод немедленно обратиться к врачу.
3. Не заниматься самолечением — особенно в отношении антибиотиков, сильных противокашлевых или иммуностимуляторов без рекомендации педиатра.
4. При первых симптомах гриппа или ОРВИ как можно быстрее обращаться к врачу, чтобы вместе обсудить возможность раннего назначения противовирусных препаратов, в том числе средств на основе протефлазида, таких как Флавовир.

Послевирусный кашель в большинстве случаев – это этап восстановления, а не приговор. Главное — не пропустить тревожные сигналы и дать организму ребенка помощь, действительно работающую на причину болезни, а не только маскирующую симптомы.