Інформація про спалах вірусного гепатиту А в Львівської області станом на 06.11.2008

Згідно з інформацією, наданою Львівською обласною СЕС, захворюваність у м.Борислав на вірусний гепатит А реєструвалась з наступною динамікою: 12.10 – 2 дорослих , 13.10 – 1 дорослий, 14.10. – 1 дорослий, 17.10 – 3 , з них 2 дітей, 21.10.08 – 2 дорослих, 22.10. – 1 дитина, 24.10. – 4 випадки, з них 2 дітей. , 25-1 дорослий, 26-2 дорослих, 27-3 осіб, з них 2 дітей, 29-2 дітей , 01.10.08 - 7 дітей, 03.11.08. - 5 осіб, з них 4 дітей., 04.11.08. – 4 осіб, з них 1 дитина, 05.11.08. - 4-ро дітей, 1 дорослий.

По кожному випадку захворювання проведене обстеження осередку з застосуванням засобів лабораторного контролю. Причина спалаху - вживання вірусологічно забрудненої води, недотримання правил особистої гігієни, порушення дезрежиму на об’єктах, де реєструвались випадки захворювання.

В результаті вірусологічного дослідження води водопровідної на харчоблоці СШ №3 від 23.10.2008 виділено антиген вірусного гепатиту А.

За результатами вірусологічних досліджень направлена телефонограма головному державному санітарному лікарю м.Борислава щодо необхідності скерування припису начальнику КП „Бориславводоканал” про термінове проведення гіперхлорування, про що попередити населення через ЗМІ. Починаючи з п'ятниці, 24.10.08. розпочалося гіперхлорування. 27.10.08. воно проведено в повному обсязі.

До повені 2008 року м. Борислав, крім найбільшого поверхневого водозабору “Рибник”, постачалося водою ще із 4 поверхневих водозаборів, розташованих на потоках і річках навколо міста: “Валька” ( р. Лошань) , близько 3 тис. м3/добу, “Штателянди” (пот. Понерлянка), близько 500 м3/добу, “Раточин” (пот. Раточинка), 500 м3/добу, “Ріпне” (р. Тисмениця), 1200 м3/добу. Згідно проведеного епідрозслідування, захворілі особи мешкають на території м. Борислава, яка постачалася водою з водозабору “Рибник”, який не був підтоплений під час повені 23-27.07.08 р. В м. Бориславі постійно мають місце аварії на водопровідних мережах через їх застарілість та тривалість експлуатації та внаслідок гідравлічних ударів у зв’язку з перебоями водопостачання (згідно графіка). Внаслідок цього не виключена можливість підсмоктування ґрунтових вод в водопроводи, що могло призвести до фекального забруднення.

Окрім того, реєструються випадки контактного поширення захворювання на вірусний гепатит А. Згідно інформації, що надійшла з СЕС м. Борислав 28.10.08. № 1578/07 ймовірність попадання води з локальних водозаборів “Валька”, “Штателянди”, “Ріпне”, “Раточин”, які були підтоплені в липні 2008 року в водопроводи вулиць, де реєструються випадки захворювання на ВГА, виключена.

23.10.08. фахівцями облСЕС проведене обстеження території біля буд. 41 по вул. С. Петлюри. Встановлено, що КП “Бориславводоканал” не здійснюється ефективний технічний нагляд за станом водопровідних і каналізаційних мереж, внаслідок чого біля вказаного будинку водопровідні труби прокладені поряд із каналізаційними колодязями, заповненими нечистотами, що може служити джерелом забруднення води. Асфальтом накритий водопровідний колодязь підключення води до СШ №3 м. Борислава, у водопровідних мережах якої виявлений антиген вірусу гепатиту А.

В ході перевірки ЗОШ №3 м.Борислава, де реєструвались випадки захворювання, встановлено, що навчальний заклад не забезпечений постійною холодною проточною водою протягом всього навчального дня, не створені умови для дотримання учнями особистої гігієни, харчоблок не забезпечує санітарно-протиепідемічного режиму роботи.

Відповідно головним державним санітарним лікарем м.Борислава винесена постанова про тимчасову заборону експлуатації ЗОШ № 3 від 24.10.08 року № 102/03 з 24.10.08 року до створення належних санітарно-гігієнічних умов щодо утримання, виховання та харчування учнів. З аналогічних причин винесена постанова про тимчасову заборону експлуатації ЗОШ № 1 від 24.10.08. № 104/03 від 24.10.08, ЗОШ № 7 від 24.10.08. (через недотримання температурного режиму), ЗОШ № 4 від 30.10.08.

24.10.08. організований і проведений відбір проб води в динаміці подачі в місто, з водозабору “Рибник”, які доставлені у вірусологічну лабораторію облСЕС на дослідження антигену вірусу гепатиту А. Результат від 28.10.08. – антигену ВГА не виявлено.

Скерована службова записка голові НПК Львівської ОДА про ситуацію, що виникла. 23.10.08. в м. Борислав відбулося засідання НПК (рішення №6).

Головним державним санітарним лікарем м.Борислава винесена постанова про тимчасову заборону експлуатації інфекційного відділення Бориславської міської лікарні від 24.10.08. № 101/07 через відсутність умов для належного знезараження стічних вод та дотримання належного протиепідемічного режиму. Скерований лист начальнику ГУОЗ ЛОДА № 7047_07 від 27.10.08. про необхідність організації забезпечення стаціонарного лікування хворих, що перебували на лікуванні в інфекційному відділенні Бориславської міської лікарні. Наказом головного управління охорони здоров’я ОДА визначені для госпіталізації хворих з м. Борислава дитяче інфекційне відділення міської лікарні м. Дрогобич та інфекційне відділення Стебницької міської лікарні. 27.10.08. в Стебницьку міську лікарню госпіталізовано 3 особи, з них 2 дітей до 15 років з м. Борислав. 28.10.08. проведено перевезення хворих з інфекційного відділення м. Борислав в вище наведені лікувальні заклади.

Розроблений спільний з ГУОЗ ЛОДА План заходів з локалізації спалаху ВГА в м. Борислав держсанепідслужбою, затверджений спільним наказом № 985/143-ВО від 27.10.08..

В м. Бориславі організовано підвіз води 4-ма цистернами з м. Дрогобич. За рахунок субвенції виділено 53 тисячі гривень, на які закуплено 8800 упаковок амізону, який видається контактним з захворілими для профілактичного лікування. Станом на 05.11.08. амізон одержало 2174 особи, 46 дітей одержали імуноглобулін.

В результаті лабораторних досліджень від 31.10.08., проведених вірусологічною лабораторією облСЕС, в 7-ми контактних з захворілими виявлено ІГ М до ВГА. 01.11.08. дані особи госпіталізовані в інфекційне відділення Дрогобицької міської лікарні.

Оскільки в число захворілих осіб входять вихованці будинку дитини “Оріана”, 01.11.08. проведена комплексна перевірка дотримання санітарного законодавства даної установи. Скерована сироватка крові в вірусологічну лабораторію від 20-ти осіб, з числа обслуговуючого персоналу. 02.11.08. в результаті лабораторних досліджень, проведених вірусологічною лабораторією облСЕС у 14-ти осіб виявлено ІГ М до ВГА. Дані особи відсторонені від роботи, знаходяться на превентивному стаціонарному лікуванні.

Тривають перевірки дотримання санітарного законодавства та епідрозслідування на всіх об’єктах, де реєструються випадки захворювання. На місця реєстрації спалахів виїжджали головний інфекціоніст ГУОЗ ЛОДА, фахівців облСЕС в складі лікаря-епідеміолога, лікаря ГДП, лікаря ВГХ, ВКГ. 03.11.08. винесена постанова на закриття будинку дитини “Оріана” № 109/03. 04.11.08. ухвалено рішення, яким передбачена тимчасова заборона харчування в загальноосвітніх школах..

За результатами перевірки фахівцями облСЕС об’єктів громадського харчування через відсутність належних санітарно-гігієнічних умов головним державним санітарним лікарем м. Борислава винесені постанови про тимчасове припинення діяльності кафе “Еней” від 04.11.08. № 112/02, кафе “Дністер” від 05.11.08. № 114/02, кафе “Марта” від 05.11.08. № 113/02, кафе “У пана Стаха” від 05.11.08. № 115/02, кафе “Барянський міст” від 05.11.08. № 116/07, від 05.11.08. цех виготовлення кисломолочної продукції “Натан”, кулінарний та борошняний цех в супермаркеті, ковбасний цех ПП. Кобилицький. З водозаборів “Валька”, “Штателянди”, “Раточин” подається вода лише для технічних потреб, про що інформується населення через засоби масової інформації. Широко ведеться саносвітня робота серед населення.

Протиепідемічні заходи тривають.