Акне у подростков

Очень многие подростки испытывают проблему с угрями (или прыщами) на лице. И эта тема волнует очень многих родителей, которые хотят помочь своим подрастающим детям. Поскольку эта проблема является темой для многочисленных дискуссий, предположений, догадок и мифов, сегодня мы постараемся развеять самые распространенные из них и тем самым помочь вашим детям пережить этот нелегкий период.

На вопросы родителей сайта UAUA.infoотвечает консультант сайта LIKAR.INFO, дерматолог, главный врач центра эстетической медицины "GORAVSKY", Шарапова Дарья Александровна.

Дарья Александровна, скажите, пожалуйста, Акне (угревая болезнь) – это дерматологическое заболевание, или просто косметическая проблема?

Конечно же, это дерматологическое заболевание. Более того очень распространенное. Практически 80% населения в возрасте от 13 до 28 лет имеют те или иные проявления акне. А в структуре обращений к дерматологу занимает 3 место.

Какова причина (или какие существуют причины) появления воспалительных угрей (акне) у подростков?

Первопричина обычно - гормональные изменения в организме, приводящие к нескольким патологическим явлениям в коже, понимание которых очень важно для лечения акне. Основные патогенетические факторы: патологическое скопление роговых масс в волосяных фолликулах, повышенная функция сальных желез, размножение микроорганизмов в волосяных фолликулах и воспаление вокруг них. Преобладание того или иного фактора и определяет основное лечение.

Почему именно в подростковом возрасте?

Во-первых, именно в подростковом возрасте происходят наиболее радикальные изменения в нашем организме, особенно это касается гормонального фона. Вследствие этого для пубертатного периода характерно усиление роста сальных желез, увеличение их активности.

Этот процесс протекает более интенсивно у девушек, или юношей, и почему?

Может быть немного более активно у юношей, но среди девушек тоже очень много серьезных форм акне. Связано это с тем, что тестостерон (мужской половой гормон) - основной стимулятор секреции кожного сала. Гиперкератоз тоже больше выражен у мужчин. Кроме того, мужчины намного позднее начинают занимать своей внешностью, зачастую уже, когда имеются последствия угревой болезни, от которых очень сложно избавиться.

Зависит ли развитие акне от характера питания, гигиены или от каких либо других факторов?

Заболевания внутренних органов такие, как холецистит, холлангит, гастрит, дисбактериоз и т.д. конечно же способствуют развитию болезни. Однако, сказать, что являются основополагающими тоже нельзя.

Пища с высоким содержанием углеводов, йода, молочных продуктов может усиливать проявления болезни.

Какова вероятность развития акне у подростков, при наличии заболевания в семье или у родственников? Влияют ли гены на развитие этой проблемы?

Да, наследственная предрасположенность есть, и часто при наличии заболевания у родителей, у детей оно определяется также. Но это не обязательно и просчитать эту зависимость очень сложно.

Что такое комедоны, и как они выглядят?

Просвет канальцев окружающих волос (фолликулярных каналов) покрывает тонкий слой клеток кожи -корнеоцитов. В норме они регулярно отшелушиваются и образовываются новые. При комедонообразовании, процесс отшелушивания нарушается. Канальцы закупориваются роговыми массами. Это и есть открытые комедоны, которые выглядят, как черные точки. В фолликулярные каналы также открываются и протоки сальных желез. При прогрессировании процесса канальцы наполняются роговыми массами и кожным салом и, формируются закрытые комедоны - небольшие головки телесного цвета.

Какие бактерии принимают участие в развитие акне на коже? Что там происходит?

Если бактерии и играют роль в развитии акне, то это Proprionibacteriumacnes. Они присутствуют в сально-волосяных фолликулах у каждого человека. Однако при закупорке фолликулярных каналов, создаются благоприятные условия для их размножения. Продукты жизнидеятельности P.acnes вызывают воспаление вокруг фолликулов.

Многие слышали, что закрытые комедоны называют «бомбой с часовым механизмом». Почему?

В закрытых комедонах из-за закупорки нет доступа кислорода, поэтому создаются идеальные условия для размножения P.acnesи развития воспаления вокруг.

Существуют ли стадии заболевания?

Да, существует множество классификаций и по распространенности сыпи, и по преобладанию тех или иных элементов. Но значение это имеет только для дерматолога.

Может ли демодекоз стать причиной акне?

На мой взгляд, нет. Демодекс - условно-патогенная микрофлора, т.е. присутствующая у нас всех. Возможно, при определенных обстоятельствах демодек и вызывает какую-то клиническую симптоматику, но не акне точно.

Дарья Александровна, каковы основные принципы лечения акне у подростков? Что делает косметолог при первом приеме?

Принципы лечения: совместная работа дерматолога и косметолога, а также домашний уход. Нужно понимать, что вылечиться за 1 неделю не получится. Акне - это длительное, периодически рецидивирующее заболевание. Поэтому нужно привести кожу в порядок и поддерживать ее в таком состоянии.

На первом приеме дерматолог проводит осмотр, определяется с ведущим звеном развивтия угревой болезни и подбирает лечение. Обычно мы стараемся начинать с максимально простого, наружного лечения, если этого оказывается недостаточно подключаем препараты для приема внутрь или меняем наружную терапию. Это нормальная схема, которая направлена на то, чтобы избавить человека от угревой болезни и сделать это максимально безобидно для всего организма.

Расскажите, пожалуйста, какие существуют препараты для лечения угревой болезни?

Очень много препаратов, особенно сегодня. Из самых активных препаратов для приема внутрь это антибиотики и ретиноиды. Если говорить о наружной терапии, то здесь очень много всего. Главное, на мой взгляд, не заниматься самолечением. Лучше пусть его подберет специалист, так будет намного эффективнее и уж точно экономнее для родителей.

Прописываете ли вы при тяжелых формах угревой сыпи антибиотики? Существуют ли при приеме антибиотиков побочные действия?

Да, прописываем. Обычно это антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин), он лучше всего проникает в кожу. Побочные действия существуют при приеме любых лекарств. У доксициклина нет каких-то особенных негативных эффектов, при правильном приеме, отсутствии индивидуальной непереносимости, все проходит нормально.

Какие методы использует косметолог для чистки лица с акне и комедонами?

Есть различные виды чисток: ручная, ультразвуковая, вакуумная. Самая эффективная ручная. Но они тоже бывают разные. Раньше использовали вапоризаторы (аппарат генерирующий пар) для разрыхления кожи. Теперь есть различные средства, которые наносятся на кожу перед чисткой, они приводят к расширению сосудов, как вапоризация, а разрызляют еще лучше. В нашем центре, после долгих экспериментов, мы выбрали так называемую атравматическую чистку. Это все та же ручная чистка, но травматизация кожи при ней минимальна, в процедуру входит множество антисептических, лечебных средств, а результаты нас очень радуют. Иногда достаточно делать такую процедуру 1 раз в месяц и пользоваться определенным наружным средством, чтобы поддерживать кожу в порядке.

Как вы относитесь к таким препаратам промышленного производства, например, Скинорен, Зинерит, Дифферин, Акне-Дерм и пр.? Можно ли пользоваться ними без консультации с косметологом?

Вполне нормально отношусь. Но применять их нужно не всем. Часто бывает так, что люди самостоятельно длительное время пользуются каким-либо препаратом и приходят к нам уже с развившейся устойчивостью к нему.

Полезно ли умываться и умываться с мылом?

Конечно нужно умываться. Нужно очищать кожу и поры от скопившихся в них роговых масс. Мыло желательно выбрать специальное для проблемной кожи, чтобы рН оставалась нейтральной. Здесь опять же, поможет косметолог. Профессиональная косметика очень отличается от розничной. В ней меньше отдушек, стабилизаторов, красителей, производитель не несет затрат на рекламу и т.д. и т.п. А по цене она стоит порой даже дешевле известных марок.

Можно ли пользоваться скрабами и тониками со спиртом?

Честно говоря, разницы от умывания скрабами и просто гелями я не видела. Скрабы еще и кожу травмируют. А тониками можно, конечно. Но лучше тоже лечебными. Может, содержащими фруктовые кислоты для мягкого отшелушивания.

Существует ли некомедогенная декоративная косметика, которой можно пользоваться девочкам-подросткам? Приведите примеры.

Все тональные кремы, пудры комедогенны. Даже, если на них написано, что это не так, все равно в них содержаться мелкие отражающие частички - пигменты, которые в любом случае закупоривают поры.

Какие рекомендаций по уходу за кожей лица (акне-туалет) в домашних условиях вы можете посоветовать?

Ничего особенного, только то, что должен делать каждый челове. Это умывание с гелем, нанесение тоника для стабилизации рН кожи и нанесение либо лечебного средства, либо косметического лосьона. Просто все эти компоненты должны быть правильными, подобранные с учетом клинической картины сыпи.

Можно ли делать маски для лица?

Можно. Главное, чтобы они были не жирные и питательные, а адсорбирующие, очищающие и подсушивающие.

Можно ли давить прыщи, как любят делать подростки?

Категорически нет. Это приводит только к распространению инфекции, а иногда и формированию глубоких атрофических рубцов, которые остаются на всю жизнь, а чтобы справиться с ними требуются множественные глубокие или фракционные лазерные шлифовки, которые очень травматичны.

Можно ли пользоваться декоративной косметикой и бриться?

Декоративной можно, кроме тонального крема и пудры. Бриться тоже можно, только после бритья наносить антисептическое средство.

Помогает ли загар и море очистить кожу от акне?

У большинства людей действительно наступает улучшение. Это связано с бактерицидным действием ультрафиолетового света. Мы даже во время лазерной терапии акне применяем этот же спектр и добиваемся хороших результатов. Кроме того, соленая морская вода благодаря своим гиперосмолярным свойствам, помогает очищать, подсушивать кожу.

Жирная, жареная пища и шоколад могут стать причиной появления прыщей?

Причиной не станут, но способствуют развитию болезни. Их в рационе необходимо сократить.

Шарапова Дарья Александровна,

Центр эстетической медицины "GORAVSKY"

(044)220-47-17

www.goravsky.com.ua

Интервью проводила главный редактор сайта UAUA.info, Элина Скляренко