Профілактичні щеплення дітей

Наказом Міністерства охорони здоров`я України № 276 від 31.10.2000р. Затверджено Календар профілактичних щеплень в Україні.

Щеплення за віком

ВОЗРАСТ	ТУБЕРКУЛЕЗ	ГЕПАТИТ В1	ДИФТЕРИЯ, КОКЛЮШ, СТОЛБНЯК	ПОЛИОМИЕЛИТ	КОРЬ, КРАСНУХА, ПАРОТИТ
1 день	-	+	-	-	-
3 день	+	-	-	-	-
1 месяц	-	-	-	-	-
3 месяца	-	+	+	+	-
4 месяца	-	-	+	+	-
5 месяцев	-	+	+	+	-
6 месяцев	-	-	-	-	-
12-15 месяцев	-	-	-	-	+
18 месяцев	-	-	+	+	-
3 года	-	-	-	+	-
6 лет	-	-	+	+	+
7 лет	+	-	-	-	-
11 лет	-	-	+		+ (при отсутствии вакцинации в 6 лет)
14 лет	+	-	+	+	-
15 лет	-	-	-	-	+ (краснуха (девочки), паротит (мальчики)
18 лет	-	-	+	-	-
Взрослые	-	+	+	-	-

1. Ревакцинації в 7 і 14 років підлягають діти з негативною реакцією на пробу Манту. Неприпустиме поєднання в один день щеплення проти туберкульозу з іншими парентеральними маніпуляціями.

   Для вакцинації недоношених дітей з масою тіла більше 2000 г, а також дітей, не щеплених у пологовому будинку через наявність медичних протипоказань, необхідно застосовувати вакцину БЦЖ-М.

   Діти, які не були щеплені в пологовому будинку через медичні протипоказання, підлягають обов'язковій вакцинації в дитячих поліклініках після зняття протипоказань. Після виповнення дитині двохмісячного віку перед виконанням щеплення БЦЖ слід провести пробу Манту і здійснювати щеплення у випадку негативного результату проби.

   Дітям з негативною реакцією на пробу Манту з 2 ТО при відсутності післявакцинного (БЦЖ) рубчика слід здійснювати додаткове щеплення через 2 роки після вакцинації або через 2 роки після ревакцинації БЦЖ.

2. Для вакцинації проти гепатиту В може застосовуватися альтернативна схема - 0, 1, 6 місяців життя дитини.

   Новонароджені, які народились від матерів - носіїв HbsAg, вакцинуються за схемою - 0 (перші 12 годин життя), 1, 6, 12 місяців життя дитини.

   При порушенні строку початку вакцинації проти вірусного гепатиту В інтервали між введеннями цієї вакцини зберігаються. Дозволяється поєднання з щепленням проти дифтерії, кашлюку, правця та поліомієліту при наявності комбінованої вакцини, щеплення проводиться за схемою - 3, 4, 5 місяців від народження дитини.

   Вакцинації підлягають також дорослі: медичні працівники (студенти середніх та вищих медичних учбових закладів), які професійно мають контакт з кров'ю, її препаратами та здійснюють парентеральні маніпуляції.

3. Інтервал між першим і другим, другим і третім щепленням дорівнює 30 днів. Інтервал між третім і четвертим щепленням повинен становити не менше 12 місяців і не більше 2 років.

   Щеплення дітей до 4 років поза строками календаря призначаються з такого розрахунку, щоб дитина встигла одержати чотириразову вакцинацію до 3 років 11 місяців і 29 днів.

   Другу, третю та четверту ревакцинації проводять у 11, 14 та 18 років АДП-М-анатоксином. Дітям, щепленим проти правця з приводу травми протягом останніх двох років, ревакцинацію у 11 років проводять АД-М-анатоксином.

   Діти до 6 років 11 місяців 29 днів, які мають протипоказання до введення АКДП-вакцини або перехворіли на кашлюк, щеплюються АДП-анатоксином. Вакцинація проводиться триразово (первинний вакцинний комплекс) з інтервалами між першим і другим щепленням 30 днів, між другим і третім - 9 - 12 місяців.

   Щеплення дітей після 6 років поза строками календаря проводиться АДП-М-анатоксином чотириразово (первинний вакцинний комплекс): інтервал між першим і другим, другим і третім щепленнями дорівнює 30 днів. Четверте щеплення проводиться через 6 - 9 місяців після третьої імунізації.

   Першу планову ревакцинацію дорослих за віком та епідпоказаннями, що раніше були щеплені, треба здійснювати АД-М-анатоксином через 5 років після останнього щеплення. Подальші планові ревакцинації дорослих проводяться з інтервалом 10 років АДП-М-анатоксином.

   Підлітки та дорослі, які раніше не були щеплені або не мають даних щодо імунізації, прищеплюються АДП-М-анатоксином триразово (інтервал між першим і другим щепленням має становити 30 - 45 днів, між другим і третім - 6 - 12 місяців).

   Ревакцинації здійснюються не раніше ніж через 3 роки після останнього щеплення проти дифтерії та правця.

   Для активної імунізації проти правця осіб старше 60 років, не щеплених останні 10 років, використовувати скорочену схему вакцинації (одноразове щеплення АП-анатоксином у подвійній дозі - 20 оз/мл з обов'язковою ревакцинацією через 12 місяців дозою 10 оз/мл) та в подальшому кожні 10 років без обмеження віку.

4. Для імунізації застосовується оральна поліомієлітна вакцина (ОПВ). Інактивована поліомієлітна вакцина (ІПВ) може використовуватися для перших двох щеплень і при протипоказах до ОПВ - для будь-якого щеплення. Дитина, яка вакцинована проти поліомієліту без порушень календаря щеплень і отримала загалом 4 дози ІПВ, подальшій імунізації проти поліомієліту підлягає лише за епідпоказаннями.

   Після щеплення ОПВ пропонується обмежити ін'єкції, парентеральні втручання, планові операції протягом 2 тижнів.

5. Вакцинація проти кору, епідемічного паротиту та краснухи проводиться моновакцинами або тривакциною у віці 12 - 15 місяців. Дітям, що не були вакциновані проти кору, паротиту чи краснухи, щеплення можна починати в будь-якому віці.

   Другу дозу вакцини проти кору, паротиту та краснухи рекомендовано вводити дітям у віці 6 років. Особи, які не отримали своєчасно другу дозу, повинні бути ревакциновані у 11 років. Особи, що не були раніше вакциновані або не отримали ревакцинацію, можуть бути щеплені за епідпоказами в будь-якому віці до 30 років.

   Перенесене захворювання на кір, епідемічний паротит чи краснуху не є протипоказанням до щеплення тривакциною. Якщо в анамнезі перенесені дві з названих хвороб, щеплення треба проводити лише моновакциною проти тієї інфекції, на яку дитина не хворіла. При наявності моновакцини проти краснухи в першу чергу треба щепити дівчат 15-річного віку. Жінки дітородного віку, що не хворіли на краснуху і не були проти неї щеплені, можуть отримувати індивідуальні щеплення за власним бажанням згідно з інструкцією до вакцини.

Схема вакцинації ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД дітей

ВИЗНАЧЕННЯ СИТУАЦІЇ	ВАКЦИНА	ПРОВЕДЕННЯ ЩЕПЛЕНЬ
1. ВІЛ-інфікована дитина без клінічних проявів СНІДу та зі слабо вираженими або помірними клінічними симптомами ВІЛ - інфекції	Живі вакцини проти поліомієліту* та туберкульозу	Не  прищеплювати
	Інші вакцини та анатоксини (вакцинація проводиться у період клініко-лабораторної ремісії)	Прищеплювати за календарем
2. Дитина з діагнозом СНІДу	Вакцинація не проводиться

* Щеплення проти поліомієліту проводити інактивованою поліомієлітною вакциною.

1. За 1-2 тижні до вакцинації бажано призначити полівітаміни, які вміщують вітамін А.

2. Вакцинація проводиться під наглядом лікаря-педіатра або дитячого лікаря-інфекціоніста в амбулаторно-поліклінічних чи стаціонарних умовах.

3. У поствакцинальному періоді здійснюється патронаж дитини медичним працівником на 3 - 4-й та 10 - 11-й дні.

4. Жива оральна поліовакцина не призначається членам родини ВІЛ-інфікованого та особам, що мають тісний контакт з ВІЛ-інфікованим, у зв'язку зі значним ризиком виникнення вакциноасоційованого поліомієліту у ВІЛ-інфікованої особи.

5. Щеплення дитини, яка народжена ВІЛ-інфікованою матір'ю, проти туберкульозу та поліомієліту (живою оральною вакциною) проводиться після зняття діагнозу ВІЛ-інфекції у дитини. Вакцинація проти поліомієліту проводиться, якщо дитина не була щеплена раніше інактивованою поліомієлітною вакциною.

6. Пасивна імунопрофілактика ВІЛ-інфікованій та хворій на СНІД дитині проводиться (за епідемічними показаннями) протягом перших 4 діб після контакту незалежно від проведених раніше щеплень.

7. Перед сезонним підйомом рівня захворюваності на грип ВІЛ-інфіковані діти підлягають першочерговій вакцинопрофілактиці проти грипу.

Схема вакцинації проти вірусного гепатиту В дітей із злоякісними новоутвореннями, дітей, що перебувають на гемодіалізі та отримують багаторазові довготривалі переливання донорської крові або її препаратів

ВАКЦИНАЦІЯ	ТЕРМІН ВАКЦИНАЦІЇ
Перша	Розпочинається у будь- якому віці
Друга	Через 1 місяць після першої вакцинації
Третя	Через 1 місяць після  другої вакцинації
Четверта	Через 6 місяців після третьої вакцинації

Примітка: Щеплення проводиться подвійною дозою вакцини в амбулаторних умовах або у спеціалізованому відділенні, де дитина отримує перший курс лікування якщо вона не щеплена раніше. Носії HBsAg також підлягають вакцинації

Юридична консультація ВЖНДО «Дія»