Геморрой у беременных женщин и молодых мам

Очень часто во время беременности и после родов у мамочек, возникает такая неприятная проблема, как геморрой. Молодая мама, еще ослабленная родами, испытывает сильне боли, из-за которых в течение достаточно длительного времени может не быть стула, что еще более усложняет ситуацию. Что же такое геморрой и как вылечить его после родов? Надо ли лечить геморрой во время беременности и какие профилактические меры можно применять?

На вопросы главного редактора сайта UAUA.info, Скляренко Элины отвечает врач хирург-проктолог, сотрудник Проктологического центра Украины, директор частной проктологической клиники “ПроктоМед“, Яцюта Андрей Александрович.

• Андрей Александрович, расскажите, пожалуйста, о причинах развития геморроя во время беременности и после родов?

Ответ.

Беременность и роды действительно являются факторами риска развития геморроя.

Это связано с особенностями кровотока в малом тазу во время беременности. Быстрорастущий плод приводит к частичному блоку оттока венозной крови по венам малого таза, а также к повышению внутрибрюшного давления. Сочетание этих факторов и приводит к прогрессированию геморроя.

• Как лечат геморрой во время беременности? Неужели хирургическими методами?

Ответ.

Во время беременности операция по удалению геморроя крайне не желательна. Рекомендуется по возможности ограничить любые манипуляции на прямой кишке. Если все же такая необходимость возникла, то выполняться проктологический осмотр должен только в специализированном проктологическом центре и высококвалифицированным проктологом. Если геморрой осложнился кровотечением, которое невозможно остановить консервативными методами, мы в своей практике используем малоинвазивные методики устранения данного осложнения. Инфракрасная фотокоагуляция и лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами выполняются без наркоза, безболезненные и могут быть применимы во время беременности с целью остановки кровотечения.

• Андрей Александрович, расскажите о признаках острого и хронического геморроя послеродового периода. Чем они отличаются и какой из них наиболее опасен.

Ответ.

В послеродовом периоде геморрой чаще всего проявляется тромбозом наружных геморроидальных узлов (острый геморрой). Основные симптомы - это наличие одного или нескольких болезненных увеличенных геморроидальных узлов в анальном канале. Беспокоит также дискомфорт в заднем проходе, боль и жжение которые усиливаются во время стула. Не редко такое состояние сопровождается повышением температуры тела до 37,2 – 37,5 и общим недомоганием. Проявлениями хронического геморроя чаще всего являються периодические выделения ярко-красной крови во время и после акта дефекации. Также возможен дискомфорт и зуд в области заднего прохода.

• Как определить, что есть трещина в прямой кишке?

Ответ.

Основным симптомом анальной трещины является боль во время и после акта дефекации. Возможны также незначительные выделения крови во время стула.

При наличии таких жалоб необходимо обязательно посетить проктолога, чтобы избежать операции. Острая анальная трещина ( не более 2-х недель от начала заболевания) – хорошо поддается консервативной терапии. Хроническая анальная трещина консервативними методами практически не лечиться и для ее ликвидации требуется выполнение хирургического вмешательства.

• Существуют ли какие-то меры для профилактики геморроя?

Ответ.

Основными мерами профилактики будет исключение провоцирующих факторов развития болезни. Основные из них это - малоподвижный образ жизни, хронические запоры, тяжелые физические нагрузки, алкоголь, жирная, острая пища.

• Какие продукты предпочтительнее употреблять молодым и будущим мамам? А если мама после родов соблюдает диету (чтобы исключить аллергию у малыша), что какие продукты ей можно употреблять?

Ответ.

Не желательно употреблять в пищу продукты, которые приводят к хроническим запорам, поскольку запоры являются фактором риска развития многих проктологических заболеваний, в том числе анальной трещины и геморроя.

• Если наружные геморроидальные узлы женщина может заметить, то внутренний геморрой сложно определить визуально. Получается, что внутренний геморрой более опасен? На что обратить внимание, на какие симптомы?

Ответ.

Ранними симптомами геморроя чаще всего бывает дискомфорт в заднем проходе и выделения крови во время акта дефекации. Вообще, выделение крови из заднего прохода - это тревожный симптом, который является показаним к безотлагательному визиту к проктологу.

• Молодые мамы часто стесняються по ряду причин обращаться к проктологу, покупают мази и свечи, которые порекомендували подруги или мама. Вы можете прокоментировать этот момент?

Ответ.

Я не являюсь сторонником самолечения, особенно молодими мамами, которые кормят малышей грудью. Большинство препаратов противопоказаны к использованию в период кормления грудью. Для лечения беременных и молодых мам в период лактации я использую индивидуальный подход в выборе препаратов и схем лечения в каждом конкретном случае с учетом стадии заболевания, выраженности симптомов и т.д..

Одного рецепта для всех тут быть не может.

• Какие обследования прямой кишки проводять при геморрое? И насколько болезнена процедура лечения геморроя?

Ответ.

Проктологический осмотр включает пальцевое исследование, аноскопию и ректороманоскопию. Исследования безболезненные и позволяют достоверно диагностировать заболевания анального канала и прямой кишки, в том числе и хронический геморрой. Лечение геморроя безоперационными методами ( малоинвазивная хирургия ) безболезненно, выполняется в амбулаторних условиях и не требует наркоза. Такая процедура занимает несколько минут, после чего пациент самостоятельно уходит домой. Такие методики эффективны на ранних стадиях развития болезни. В запущенных случаях приходиться удалять геморрой традиционным хирургическим методом.

И несколько вопросов родителей, которые мы получили для вас по электронной почте:

Мария:

Я слышала, что наличие геморроя достаточно часто не является самостоятельным заболеванием, а только проявлением других, более серьёзных проблем. Каких именно проблем?

Ответ.

Уважаемая Мария. Действительно, иногда геморой имеет вторичную природу, являясь симптомом другого заболевания. Чаще всего это опухоли прямой кишки, цирроз печени, портальная гипертензия, системные сосудистые заболевания. Поэтому заниматься самолечением геморроя нельзя. При возникновении первых симптомов болезни необходимо обратиться к проктологу.

Ольга:

У меня кровило пару раз в месяц после родов, но потом все само прошло, и больше ничего не беспокоит. Надо ли мне обращаться к врачу?

Ответ.

Уважаемая Ольга. Вероятнее всего, у Вас имеет место хронический геморрой 1-2 ст, который сей час в стадии ремиссии. Для того, чтобы уточнить диагноз и получить рекомендации по профилактике желательно обратиться на приме к проктологу.

Анастасия:

Какие свечи от геморроя можно использовать при беременности или при ГВ?

Ответ.

Уважаемая Анастасия. Нет универсального ответа на Ваш вопрос. Все зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов, срока беременности. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный поход. По возможности не следует самостоятельно принимать ни каких медицинских препаратов с целью профилактики геморроя. Лучше все же посоветоваться с проктологом.

Мама (анонимно):

Какой комплекс упражнений есть при геморрое?

Ответ.

Уважаемая мама. Любые упражнения, которые направлены на улучшение кровотока в малом тазу будут полезны. Рекомендуются также подмывания прохладной водой.

Мама Вера:

А можно как нибудь избежать геморроя после родов, или эта наша женская учесть такая - страдать после родов?!!!! У меня у мамы, у бабушки после родов повылазил, и я с ужасом жду, что и меня это ожидает!

Ответ.

Уважаемая Вера. Послеродовый геморрой встречается довольно часто, однако далеко не у всех. Перспективы развития данного заболевания во время беременности и после родов проктолог может установить во время осмотра еще до беременности.