Энурез у детей: причины, диагностика и лечение

Врач-педиатр Мария Савинова расскажет о причинах детского энуреза и подскажет, как его лечить.

Энурез – это непроизвольное мочеиспускание, как во время ночного, так и дневного сна. Основная масса детей приобретает навык опрятности к 2-3 годам. Однако широкое использование в последние десятилетия подгузников привели к более позднему формированию этого навыка. К 3 годам около 30% детей мочатся в постель, к 4-5 годам – около 20%, в 5-8 лет – 10-14 %, в 8-12 – 6-10%, в 12-15 лет – 3-5%, старше 15 лет – 1-1.5% детей.

Читай также: Недержание мочи у детей: как помочь ребенку?

Факторы, вызывающие энурез у детей

Среди факторов, которые могут играть роль в развитии ночного энуреза, рассматривают наследственную отягощенность, неблагоприятно протекавшие беременность, роды, период новорожденности и тяжелые заболевания в первые 3 года жизни. В 5-10% случаев ночное недержание мочи обусловлено патологией мочевыводящей системы, в остальных случаях – нервными, эндокринными и психическими причинами.

Под первичным недержанием мочи понимают монотонное отсутствие навыка опрятности с рождения, под вторичным – возникновение непроизвольного мочеиспускания после 3-6 месячной паузы. Часто причиной возникновения вторичного энуреза служат рождение в семье второго ребенка, ссоры между родителями, развод, излишне строгое воспитание.

Если недержание мочи наблюдается и днем и ночью, вероятно у ребенка имеются психо-эмоциональные причины. Ночной энурез часто встречается у детей, которые исключительно «крепко» спят.

Как выявить энурез

Диагностика ночного энуреза должна включать подробное изучение семейной истории, тип недержания (ночное, дневное, первичное, вторичное), неврологическое и психологическое обследование ребенка, анализы мочи (не менее трех подряд с пробой по Нечипоренко), УЗИ почек и мочевого пузыря, рентген поясничного отдела позвоночника, при возможности, полиграфию сна.

У одних детей энурез проходит без лечения, другим требуется терапия. Выбор метода лечения зависит от причины заболевания.

Лечение энуреза у детей

Методы лечения энуреза можно разделить на медикаментозные (с назначением специальных лекарств), немедикаментозные (психотерапевтические, физиотерапевтические и др.) и режимные.

Из фармакологических препаратов при энурезе назначают транквилизаторы, ноотропные средства, спазмолитики, синтетический аналог вазопрессина – десмопрессин. Последний является одним из наиболее эффективных лекарств при ночном недержании мочи. Его назначают 3-месячным курсом в индивидуальной дозе, при необходимости курс лечения повторяют.

К немедикаментозным методам относятся следующие:

1) использование мочевого будильника, который срабатывает при появлении первых капель мочи и побуждает ребенка закончить мочеиспускание в туалете, что ведет к формированию рефлекса опорожнения мочевого пузыря после пробуждения;

2) физиотерапия – иглорефлексотерапия, магнитотерапия, лазеротерапия, обычно в составе комплексной терапии;

3) психотерапия как проводимая специалистом, так и «семейная».

Важное место в лечении энуреза занимают режимные мероприятия:

1. Дома нужно создавать комфортную психологическую обстановку, поддерживать малыша, поощрять «сухие» ночи;
2. Ограничение питья и продуктов, содержащих много жидкости после 17.00;
3. Постель должна быть достаточно жесткой;
4. Избегать переохлаждения ребенка в течение дня и ночи;
5. Желательно исключить из рациона продукты, содержащие кофеин;
6. Нужно напоминать ребенку о необходимости посетить туалет 1-2 раза перед сном;
7. Использовать ночник в детской комнате, для более комфортного посещения туалета ночью;

Насколько мне известно, детей до 5 лет в центрах лечения энуреза не принимают. Вот что можем сделать мы, родители, для профилактики развития энуреза у наших детей: вовремя отказаться от подгузников, ограничивать употребление жидкости на ночь, обучать детей правилам личной гигиены, своевременно лечить инфекции мочевыводящих путей, гельминтозы.

Будьте здоровы!