Акт про передачу дитини у сім'ю усиновлювачів
- Автор
- Дата публикации
- Автор
Акт про передачу дитини у сім'ю усиновлювачів
Наказ Міністерства України
у справах сім’ї, молоді та спорту,
Міністерства освіти і науки України,
Міністерства охорони здоров’я України
02.02.2007 № 302/80/49
(у редакції наказу Міністерства України
у справах сім’ї, молоді та спорту,
Міністерства освіти і науки України,
Міністерства охорони здоров’я України
від 03.08.2010 № 2580 /786 /649)
Додаток 3
до Порядку вибуття дітей із закладів для дітей-сиріт та дітей, позбавлених батьківського піклування, й соціального захисту дітей до сімейних форм виховання
АКТ
про передачу дитини у сім'ю усиновлювачів
Адміністрація ____,
(найменування закладу)
в особі _______, з одного боку, та
(прізвище, ім'я, по батькові)
громадяни (усиновлювачі) ___________,
( прізвища, імена, по батькові)
з іншого боку, склали цей акт про таке:
На підставі рішення ______
(назва суду)
про усиновлення за справою від " ____" ___ 20___ року
№ _____
у приміщенні ________
(найменування закладу)
у присутності _____
(прізвище, ім'я, по батькові працівника служби у справах дітей)
"_____" ___20___ року о __год. _ хв.
передано, а усиновлювачами прийнято усиновлену ними дитину_______
(прізвище, ім'я, по батькові, число, місяць, рік народження)
Дитина передана в (зазначити стан здоров'я дитини):
_________
(заповнюється лікарем закладу)
____________
Перелік документів, які передаються:
____________
Підписи:
Головний лікар,
директор або особа,
яка їх замінює
(потрібне підкреслити) ______
(підпис) (П.І.Б.)
Посадова особа служби
у справах дітей _______
(підпис) (П.І.Б.)
Усиновлювачі _______
(підпис) (П.І.Б.)
____________
(підпис) (П.І.Б.)
Перекладач __________
(підпис) (П.І.Б.)
__________
(дата)