Класифікації ВІЛ-інфекції у дітей молодше 13 років
- Автор
- Дата публикации
Залежність клінічних симптомів від імунологічного статусу
| Імунологічні категорії | Клінічні категорії | |||
| N -без симптомів | A - зі слабко виражен. симптомами | B - з помірними клінічними симптомами | C- зсимптомами СНІДу | |
| Без імуносупресії | №1 | А1 | B1 | C1 |
| Помірна імуносупресія | №2 | А2 | B2 | C2 |
| Тяжка імуносупресія | №3 | А3 | B3 | C3 |
| Номенклатура: |
| N - відсутність симптомів і ознак. |
| A - слабко виражена клінічна симптоматика. |
| B - помірна виразність ознак і симптомів ВІЛ-інфекції (помірна клінічна симптоматика). |
| C - тяжка виразність ознак і симптомів ВІЛ-інфекції (у категорію C включені всі захворювання, характерні для СНІДу, за винятком лімфоїдної інтерстиціальної пневмонії або пульмонарної лімфоїдної гіперплазії (ЛІП/ЛЛГ)). |
Клінічні категорії
| Категорія N - немає симптомів або один з категорії А. |
| Категорія A - слабко виражена клінічна симптоматика: діти з 2 чи більш нижчеперерахованими станами: |
| • лімфаденопатія (більш 0,5 см у двох групах; білатерально в одній групі); |
| • гепатомегалія; |
| • спленомегалія; |
| • дерматит; |
| • паротит; |
| • рецидивуючі респіраторні інфекції, синусит, середній отит. |
| Категорія B - помірна клінічна симптоматика: діти мають наступні стани, що відносяться до ВІЛ-інфекції: |
| • анемію (менш 80 г/л), нейтропенію (менш 1000 мм3), тромбоцитопенію (менш 100000 мм3) протягом 30 днів; |
| • бактеріальний менінгіт, пневмонію, сепсис (одиничний епізод); |
| • кандидоз персистуючий більш 2 міс. у дітей менше 6 міс.; |
| • кардіоміопатію; |
| • цитомегаловірусну інфекцію, що виникла у віці менше 1 міс.; |
| • стоматит, викликаний вірусом Herpes simplex (більш 2 разів протягом 1 року); |
| • бронхіт, пневмонію, езофагіт, викликані Herpes simplex, що виникли у віці менше 1 місяця; |
| • Herpes zoster (2 і більше епізодів чи 2 і більш ділянки ураження); |
| • лімфоїдну інтерстиціальну пневмонію (ЛІП) або легеневу лімфоїдну гіперплазію (ЛЛГ); |
| • нефропатію; |
| • лихоманку тривалістю більше 1 міс.; |
| • токсоплазмоз, що виник у віці старше 1 міс.; |
| • вітряну віспу дисеміновану. |
| Категорія C - симптоми СНІДу (СНІД-індикаторні хвороби, за виключенням ЛІП/ЛЛГ): |
| • серйозні бактеріальні інфекції, численні чи рецидивуючі, не менш 2 разів за дворічний період, які підтверджені гемокультурою, у виді септицемії, пневмонії, менінгіту, остеомієліту, абсцесів різних органів і порожнин (крім отиту, поверхневого шкірно-слизового абсцесу, інфекції, обумовленої катетером у магістральних судинах); |
| • кандидозний езофагіт або легеневий кандидоз (бронхів, трахеї, легень); |
| • кокцидіомікоз дисемінований; |
| • позалегеневий криптококоз; |
| • криптоспоридіоз або ізоспороз з діареєю більше 1 міс.; |
| • цитомегаловірусна хвороба у дитини старше 1 міс., крім ізольованих уражень печінки, легень або лімфовузлів; |
| • енцефалопатії: наявність прогресуючих симптомів більше 2 міс. при відсутності інших захворювань, крім ВІЛ-інфекції: |
| а) затримка розвитку мозку або набута мікроцефалія, атрофія мозку, підтверджена комп'ютерною томографією або ЯМР, у дитини старше 2 років; порушення інтелекту, підтверджене нейрофізіологічними тестами; |
| б) набуті моторні порушення (два або більше): парези, патологічні рефлекси, атаксія або порушення ходи; |
| • Herpes simplex-вірусна інфекція зі шкірно-слизовими виразками, персистуюча більше 1 міс., бронхіт, пневмонія або езофагіт у дитини |
| старше 1 міс.; |
| • дисемінований гістоплазмоз; |
| • саркома Капоші; |
| • первинна лімфома головного мозку; |
| • лімфома Беркітта; |
| • лімфома В-клітинна; |
| • туберкульоз, дисемінований або позалегеневий; |
| • мікобактеріоз дисемінований атиповий з ураженням декількох органів; |
| • мікобактеріум-авіум-комплекс, або мікобактеріоз Канзасі дисемінований; |
| • пневмоцистна пневмонія; |
| • прогресуюча лейкоенцефалопатія; |
| • сальмонельозна септицемія рецидивуюча; |
| • токсоплазмоз головного мозку у дитини старше 1 міс.; |
| • "вастинг-синдром" - при відсутності захворювань, подібних до ВІЛ-інфекції, що пояснює наступні симптоми: |
| а) стійка втрата маси тіла (більше 10 %); |
| б) хронічна діарея (не менше 2-разових рідких випорожнень на добу протягом 30 днів); |
в) документована лихоманка (більше 30 днів), інтермітуюча або постійна. |
Класифікація імуносупресії ВІЛ-інфекції у дітей молодше 13 років
| Імунологічні критерії | Вік | |||||
| CD4 + Т-лімфоцити | До 12 міс. | 1 рік - 5 років | 6 - 12 років | |||
| Абс. число в 1 мкл | % | Абс. число в 1 мкл | % | Абс. число в 1 мкл | % | |
| Немає імуносупресії | Більше 1500 | Більше 25 | Більше 1000 | Більше 25 | Більше 500 | Більше 25 |
| Помірна імуносупресія | 750 - 1499 | 15 - 24 | 500 - 999 | 15 - 24 | 200 - 499 | 15 - 24 |
| Тяжка імуносупресія | Менше 750 | Менше 15 | Менше 500 | Менше 15 | Менше 200 | Менше 15 |
| Відповідно до класифікації CDC 1994 р., якщо дитина одержала один раз класифікаційний код, даний класифікаційний код не може бути змінений на менш тяжкий, незважаючи на поліпшення клінічного або імунологічного статусу в результаті проведеної антиретровірусної терапії. |
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАКАЗ N 448 29.11.2002
м.Київ
Про затвердження методичних рекомендацій "Організація медичної допомоги та догляду за ВІЛ-інфікованими дітьми у дошкільних і загальноосвітніх навчальних закладах"