Дисплазия тазобедренных суставов: как действовать родителям грудничка

Многие молодые мамы слышали о таком заболевании, как дисплазия тазобедренных суставов, но точно знают о том, что это такое лишь те, кто сам столкнулся с необходимостью лечения этого недуга.

Само по себе понятие дисплазия – нарушение образования органа или ткани. Дисплазия тазобедренного сустава чаще всего встречается у новорожденных детей. Это врожденное заболевание, которое проявляется недоразвитием тазобедренного сустава и его элементов: вертлужной впадины, головки бедренной кости, мышц, связок, капсулы. При дисплазии существенно изменяется форма, взаимоотношение и размеры структур тазобедренного сустава.

Причинами развития дисплазии могут быть такие факторы как:

• пороки эмбрионального развития;
• гормональные нарушения у беременной;
• авитаминоз вследствие неправильного питания;
• сильный токсикоз, гестоз;
• инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
• наследственная предрасположенность;
• медикаментозная коррекция беременности;
• курение, употребление алкоголя и наркотиков;
• рождение ребенка с тазовым предлежанием;
• крупный или, наоборот, недоношенный плод;
• наследственные факторы.

Специалисты еще не нашли логичного объяснения этим факторам, но дисплазия тазобедренного сустава встречается у девочек чаще, чем у мальчиков – 80% выявленных случаев. Также этим заболеванием обычно страдают первенцы, а также левый тазобедренный сустав поражается в три раза чаще, чем правый.

Различают три основные формы дисплазий:

• дисплазию вертлужной впадины – ацетабулярную дисплазию;
• дисплазию проксимального отдела бедренной кости, которая заключается в изменении угла между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости;
• ротационную дисплазию – изменение положения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине за счет нарушения геометрии в горизонтальной плоскости (нога ребенка при ходьбе повернута внутрь, малыш косолапит).

Ацетабулярная дисплазия подразделяется на:

• предвывих – состояние сустава, при котором крышка вертлужной впадины скошена, а проксимальный отдел бедренной кости отставлен от впадины незначительно. Такое нарушение развития сустава без смещения бедра хорошо определяется клинически и рентгенологически и чаще всего наблюдается у новорождённых;
• подвывих – бедренная кость отстает от впадины сильнее, чем при предвывихе;
• вывих – состояние сустава, когда бедренная кость выходит за пределы вертлужной впадины.

Большинство ортопедов под дисплазией тазобедренного сустава подразумевают его врождённую неполноценность, которая обусловлена недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху головки бедра. Кроме непосредственно дисплазии (нарушения развития тазобедренного сустава) у детей может диагностироваться замедление развития сустава, его незрелость. Замедление развития сустава – пограничное состояние, такие дети также находятся в зоне риска развития вывиха.

При вывихе бедра головка полностью теряет контакт с вертлужной впадиной, при подвывихе – только частично, а предвывих характеризуется нарушением развития тазобедренного сустава без смещения его сочленяющих элементов.

Дисплазия у новорожденных может быть односторонняя или двусторонняя и ее классификация должна основываться на клинико-рентгенологических показателях.

Как заметить проблему

Дисплазия тазобедренного сустава – заболевание, лечение которого не терпит промедления, поэтому первичный осмотр малыша на предмет данной патологии проводится первый раз еще в родильном доме, спустя 1-2 дня с момента рождения.

При наличии малейшего подозрения ребенок сразу после выписки из родильного дома направляется к ортопеду. Далее ребенку предстоят регулярные осмотры у участкового детского ортопеда:

• в 1 месяц,
• в 3 месяца,
• в 6 месяцев,
• в 1 год.

Не всегда стоит надеяться на медиков, некоторые признаки дисплазии тазобедренного сустава может заметить и внимательная мама.

О том, что ребенку нужна помощь, сообщат такие симптомы:

• ограничение подвижности бедра;
• наружный поворот стопы;
• симптом соскальзывания (щелчка);
• асимметрия ягодичных складок и ягодиц;
• дополнительная складка на бедре;
• одна ножка ребенка короче другой;
• асимметрия при отведении ножек.

Перечисленные симптомы не всегда ярко выражены, также они могут проявляться вместе и по отдельности.

Если на дисплазию тазобедренных суставов не обратить внимание вовремя, и ребенок уже начнет ходить, у него могут отмечаться такие признаки как:

• «утиная» походка;
• выраженный поясничный лордоз (искривление позвоночника в поясничном отделе);
• привычка ходить на пальчиках;
• вывернутые вовнутрь или наружу пальцы одной из ног;
• легкое прихрамывание;
• болезненность тазобедренного и коленного суставов;
• умеренная атрофия мышц нижних конечностей.

Как правильно поставить диагноз

Для того чтобы выявить ранние признаки дисплазии тазобедренных суставов у ребенка, необходим хороший специалист-ортопед с опытом работы с детьми.

Также для диагностики заболевания и подтверждения диагноза врачи используются такие дополнительные методы исследования как УЗИ и рентгенография суставов.

УЗИ суставов, хоть и безвредный метод обследования, но, к сожалению, с его помощью не всегда можно получить полную картину взаиморасположения элементов сустава.

Метод УЗИ применяется чаще всего до 3-х месячного возраста ребенка, пока хрящевая ткань головки бедра не является рентгенконтрастной и состояние бедра на снимке практически не видно.В дальнейшем более объективно оценить состояние сустава можно с помощью рентгенографии.

Наша мама-форумчанка БТН рассказывает: «Пошла сегодня к ортопеду, так как заметила несимметричность паховых складочек у дочки. Он отправил на рентген, а там дисплазия! Вернулась к ортопеду и диагноз дисплазия т/б суставов и врожденный подвывих правого бедра. Я просто в шоке! Причем в 4 месяца была у ортопеда (он мне показался не очень хорошим) и он написал «здорова». А теперь 5,5 месяцев и такой результат!! Носить аппарат Гнивковского, электрофорез и массаж».

Как лечится дисплазия тазобедренных суставов

Если ортопед подтверждает диагноз «дисплазия», то в максимально короткие сроки ребенку назначают комплексное лечение.

В зависимости от тяжести случая в качестве терапии может применяться:

• медикаментозное лечение;
• широкое пеленание;
• съемные и несъемные отводящие шины;
• стремена;
• гипсовые повязки;
• подушка Фрейка;
• массаж, физиотерапия, лечебная физкультура.

Длительность ношения шины определяется врачом индивидуально для каждого маленького пациента и может длиться от 2-3 месяцев до года. При использовании шин и повязок ребенок на время лечения не может ходить, такие ортопедические средства удерживают ножки ребёнка в разведенном состоянии.

Важно, чтобы диагноз, который ставится ребенку, и все назначения, по возможности были подтверждены несколькими специалистами.

Наша мама-форумчанка Alpina_k пишет: «Я думаю, что слушать врача конечно нужно, но и фильтровать нужно (очень и очень). Если сомневаетесь в компетентности врача, проконсультируйтесь с другим специалистом (а если нужно, то не с одним). Вы поймите, медицина - не математика, т.е наука не точная. И не нужно лить слезы, даже если и есть дисплазия, слезами тут не помочь. Нужны четкие действия родителей, которые заключаются в поиске специалиста, для постановки точного диагноза и назначении адекватного лечения».

Конечно, каждый родитель хочет видеть своего малыша здоровым и счастливым, но решение о том, когда придет время снять все приспособления, лишающие малыша подвижности, должен принимать врач-ортопед.

Если консервативное лечение не дает результатов, то маленькому пациенту может назначаться операция. Цель операции – вправить головку бедренной кости и восстановить анатомическое соответствие элементов бедренного сустава.

Профилактика дисплазии

Врач-ортопед Роговой Александр Ефимович рассказывает: «Если у вашего малыша все в порядке или дисплазия тазобедренного сустава была заподозрена, но не подтвердилась, то для профилактики вывиха бедра показано широкое пеленание (между ног ребенка укладывают свернутую пеленку или небольшую подушечку, что обеспечивает разведение ног в тазобедренных суставах и правильное положение головки бедра в вертлужной впадине) или отсутствие пеленания вообще. Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое - так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение».

Будьте внимательны к малышу, принимайте мудрое решение относительно его лечения и уже скоро кроха будет радовать вас полным отсутствием проблем со здоровьем!

Памятка для больных дисплазией соединительной ткани детей и их родителей

Дисплазия тазобедренных суставов: зачем ребенку стремена