Витилиго у детей: симптомы, причины, лечение

Что такое витилиго, почему возникают белые пятна на коже ребенка, а также, как их диагностировать и лечить, на эти и другие вопросы ответила Ирина Маслюк, детский дерматовенеролог Медицинской сети "Добробут".

Витилиго - это хроническое заболевание, которое характеризуется появлением на коже депигментированных (лишенных пигмента, обесцвеченных) пятен. Почему они появляются до сих пор точно не известно. Но в нашей статье мы расскажем обо всех существующих теориях, а также о том, что делать, если вы обнаружили у своего ребенка пятна, похожие на витилиго.

Ирина Маслюк

детский дерматовенеролог Медицинской сети «Добробут»

Витилиго в переводе означает «накожная болезнь». На коже появляются белые пятна, лишенные пигмента. Болезнь может пройти сама по себе или наоборот, прогрессировать.

Самые известные люди с витилиго - певец Майкл Джексон и модель Винни Харлоу.

Фото: модель с витилиго Винни Харлоу

Почему появляется витилиго: причины заболевания у детей

Цвет кожи человека обусловлен пигментом меланином, который вырабатывают меланоциты (клетки кожи). Меланин также поглощает ультрафиолет, там самым защищая глубокие слои кожи от лучевого поражения.

При витилиго на пораженном участке кожи, где находится белое пятно, нет меланоцитов либо их функция снижена. Иными словами, пигмент утрачен, и кожа лишена не только цвета, но защиты от солнечной радиации.

Причин возникновения витилиго очень много, но ни одну из теорий так и не доказали.

Например, некоторые исследователи считают, что болезнь передается по наследству. Другие — что это послеожоговое состояние: когда человек сгорел на солнце, то на месте ожога может развиться витилиго. Но опять же, если есть предрасположенность к данному недугу.

Если суммировать все теории, то есть несколько вероятных причин появления витилиго:

• генетический фактор
• аутоимунный фактор
• воздействие лекарственных или химических веществ
• стресс
• ожоги

Иногда предшественниками болезни бывают так называемые галоневусы. Это родинки, вокруг которых возникает белый ореол.

Если врач обнаруживает галоневусы у ребенка, то советует родителям как можно меньше бывать с малышом на солнце, чтобы тот не обгорел. Потому что любой ожог кожи или травма могут привести к возникновению депигментации на этом участке кожи.

Витилиго возникает очень редко, и не является характерным только для каких-то широт: оно встречается в разных странах и у людей любой расы.

Симптомы витилиго: как выглядят пятна на коже

Единственный симптом витилиго - это собственно депигментированные пятна на коже.

Белые пятна при витилиго у детей обычно находятся на открытых участках кожи: кисти, шея, лицо. А также в ее складках: в подмышечной области, в области гениталий, в паховой зоне. Но при этом депигментация может затрагивать также волосы или сетчатку глаза.

Так как в самом начале пятна при витилиго розового цвета, то у детей со светлой кожей его не сразу заметишь. На смуглой — их видно лучше.

Одна из особенностей витилиго: пятна иногда меняются в размерах. Например, сливаются, становясь больше. Но также они могут полностью исчезать. Это называется спонтанная репигментация. То есть когда пигментация на данном участке кожи вдруг восстановилась. Но почему так происходит — неизвестно.

Диагностика витилиго у детей

Диагностика витилиго у детей исключительно визуальная. Резко очерченные пятна ярко-белого или молочного цвета трудно спутать с чем-то другим.

Витилиго - это клинический диагноз, который ставит врач. Если он сомневается, то такой пациент находится под наблюдением.

Потому что существует вторичная гипопигментация (то есть ослабление процесса выработки мелатонина на определенном участке кожи) кожи, например, после сильного ожога. В результате на месте ожога может появиться депигментированное пятно. Оно со временем исчезает. А витилиго остается.

Кроме того, в случае с витилиго очень часто встречаются сопутствующие аутоимунные заболевания. Например, щитовидной железы. Также может быть сахарный диабет или снижение уровня железа или меди в организме.

Тогда параллельно сдаются анализы, чтобы посмотреть: нет ли у ребенка каких-то дополнительных заболеваний, которые могут усугубить или быть причиной возникновения витилиго.

Чтобы оценить состояние здоровья ребенка с витилиго, врач обычно назначает следующие анализы:

• общий анализ мочи, крови,
• биохимия крови,
• печеночные пробы.

Остальные анализы — по мере необходимости.

Как витилиго влияет на качество жизни

Этот недуг никак не влияет на здоровье, и от него никто не умирает. Это только визуальный дефект кожи.

Но нужно понимать, что пигмент защищает кожу от влияния солнца. А участки кожи с витилиго такой защиты не имеют и на них интенсивнее влияет радиационное солнечное излучение.

Поэтому нужно по возможности закрывать депигментированный участок тела одеждой, или использовать солнцезащитные кремы при выходе на улицу.

Если витилиго находится в районе волос, их можно спокойно и красить, и расчесывать их. Нет также ограничений для использования дезодоранта или депилирования подмышек у подростков, если витилиго находится в подмышечной впадине.

Что происходит после постановки диагноза витилиго

Тактика ведения и лечения ребенка с витилиго строго индивидуальна. Нет двух пациентов с одинаковым лечением витилиго.

После постановки диагноза, главное - это наблюдение за ребенком. За его здоровьем в целом, и за витилиго в частности.

Но например, если это пятно в один сантиметр, зачем мучить ребенка, постоянно проходя осмотр у врача. Для детей это дополнительный стресс, который считается одним из провоцирующих факторов в возникновении витилиго.

А вот если же витилиго обширное, тогда уже стоит подумать по поводу разных методик лечения, которые врач подбирает каждому пациенту индивидуально.

Как лечить витилиго у детей

Есть очень много методик, как лечить витилиго. Но препараты назначает только врач, и терапия проходит под его контролем.

1. До 2-х лет врачи вообще ничего не рекомендуют делать детям. Порой витилиго проходит само по себе. Поэтому рекомендовано только наблюдение и защита от солнца.

2. Медикаментозная терапия витилиго. Есть группа препаратов такролимус, которые назначаются курсами и очень индивидуально. Кроме того, на приеме делается фото с помощью линейки, чтобы видеть границы витилиго и определять в дальнейшем, насколько в динамике данное нарушение пигментации будет исчезать. Врач также просит родителей каждую неделю делать фото пятна, используя при этом линейку. В результате и родители, и врач замечают изменения. Исходя из этого наблюдения, врач регулирует дозу препарата, который назначен ребенку.

3. Фототерапия применяется только после 5 лет, и вместе с вышеописанным препаратом.

4. Пересадка кожи для детей не применяется. Детский организм растет, происходит смена гормонального фона, меняется кожный покров. И в связи с ростом ребенка может измениться все, что угодно.

Все остальные методы лечения — в случае с детьми не применяются.

Также для детей с витилиго обязательна солнцезащита. Пигмент меланин защищает нас от ультрафиолета, но на тех участках кожи, где расположены пятна витилиго, пигмента нет, значит, нет и защиты. Поэтому детям нужно наносить крем SPF 50 +, чтобы они не сгорели на солнце. Хотя это правило касается всех малышей, не только с витилиго.

Если у кого-то в семье уже есть витилиго, то ребенку обязательно нужно использовать солнцезащиту. Иначе если он обгорит на солнце, то на этих обгоревших учатсках кожи может появиться витилиго. Поэтому в качестве профилактики — защищайте кожу от солнца.

В любом случае, если появились странные пятнышки на теле, обязательно обратитесь к дерматологу.