Железодефицитная анемия у детей: симптомы и лечение

Врач-педиатр Мария Савинова расскажет, как выявить и правильно лечить железодефицитную анемию у детей.

Анемия – состояние, при котором уменьшается число эритроцитов и количество гемоглобина в крови.

Анемия часто встречается в детском возрасте. Наиболее распространенная форма анемии – железодефицитная анемия (ЖДА).

ЖДА - это крайний вариант дефицита железа. Дефициту железа в крови предшествует недостаток этого элемента в тканях и депо. Наиболее часто ЖДА встречается у детей (особенно на первом году жизни), подростков, беременных и кормящих женщин. Причина этого – повышенная потребность в железе и недостаточное его поступление с пищей.

Группы риска по развитию ЖДА можно описать следующим образом:

1. Дети с низкими запасами железа при рождении (недоношенные, дети от матерей с ЖДА во время беременности, дети-«погодки», близнецы)
2. Дети с особенностями питания (дети, находящиеся с рождения на искусственном вскармливании неадаптированными смесями, позднее введение прикорма, вегетарианство)
3. Дети, у которых существуют избыточные потери или повышенное потребление железа тканями (острые и хронические инфекционные заболевания, особенно желудочно-кишечные, хронические воспалительные заболевания ЖКТ, синдром мальабсорбции, кровопотери при различных заболеваниях кишечника, почек, гельминтозах)

Клинические проявления железодефицитной анемии можно уложить в несколько синдромов:

1. Астеноневротический синдром: повышенные утомляемость, возбудимость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, потливость, вялость, снижение аппетита, головные боли, головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, наклонность есть мел, сырой картофель, землю, лед и др., извращенное обоняние.
2. «Эпителиальный синдром»: бледность кожи(особенно ладоней, ногтевых лож), слизистых оболочек (характерна бледность конъюнктивы век) и ушных раковин, сухость и шелушение кожи, дистрофические изменения кожи, ногтей, волос, слизистых рта, языка («заеды» в углах рта, сглаженность сосочков, покраснение языка, жжение языка), возможно нарушение глотания твердой пищи, гастрит, дуоденит, неустойчивый стул, тошноты, голубые склеры.
3. Сердечно-сосудистый синдром: тахикардия, тенденция к снижению артериального давления.
4. Мышечный синдром: снижение тонуса мышц, быстрая утомляемость, ночное и дневное недержание мочи из-за слабости мышечного аппарата, запор, синдром «беспокойных ног» - потребность двигать ногами из-за дискомфорта в них, особенно по вечерам и ночам.
5. Синдром вторичного снижения реактивности: частые ОРВИ, пневмонии, кишечные инфекции и др.

Лабораторная диагностика ЖДА основана на результатах общеклинического и биохимического анализов крови:

• Общий анализ крови: снижены - уровень гемоглобина, количество эритроцитов, цветной показатель; повышен - RDW (показатель распределения эритроцитов по объему).
• Биохимический анализ крови: сывороточное железо, коэффициент насыщения трансферрина, сывороточный ферритин – ниже нормы, а общая железосвязывающая способность сыворотки и латентная железосвязывающая способность сыворотки – выше нормы.

Выделяют три степени тяжести анемии: легкая – Hb110-85 г/л, эритроциты 3.5*10^12, средняя -Hb 85-65 г/л, эритроциты 2.5-3.4*10^12, тяжелая - Hbниже 65 г/л, эритроциты ниже 2.5*10^12.

Читай также: Мамы UAUA.info рассказывают, как боролись с анемией

Общие принципы назначения препаратов железа в педиатрии таковы:

• Назначение препаратов железа, только диетотерапии недостаточно.
• Использование преимущественно пероральные препараты железа.
• Препараты двухвалентного (закислого) железа (Гемофер, Актиферрин) лучше всасываются, но имеют больше побочных эффектов, чем препараты на основе гидроксид полимальтозного комплекса(ГПК), содержащие трехвалентное железо. Поэтому все чаще педиатрами делается выбор в пользу препаратов на основе ГПК (Феррум Лек, Мальтофер).
• В первые несколько дней лечения для установления переносимости препарата доза может быть вдвое меньшей.
• Длительность назначения железа в лечебной дозе должна быть не менее 3 месяцев, поскольку на первом этапе восполняется уровень гемоглобина, а далее – тканевые запасы и депо.

Важным является выяснение потенциальных причин и провоцирующих факторов и активное влияние на них. Режим детей с анемией должен быть активным с достаточным пребыванием на свежем воздухе. Питание – полноценным, разнообразным, витаминизированным.

Соблюдайте режим и придерживайтесь полноценного и сбалансированного питания.

Будьте здоровы!