ЛОР-манипуляции у детей (Парацентез, промывание ушных проходов). Часть 2

ЛОР-манипуляции у детей (Парацентез, промывание ушных проходов). Часть 2

Часть 1

На вопросы родителей сайта UAUA.infoотвечает хирург-отоларинголог клиники «Обериг», детский/взрослый ЛОР врач высшей категории, консультант сайта LIKAR.INFO, Кот Вячеслав Федорович.

Парацентез

Вячеслав Федорович, расскажите о механизме проведения такой процедуры, как Парацентез, или прокол барабанной перепонки.

Процедура проводится под местной аппликационной или инфильтрационной анестезией у старших детей и взрослых и под общим наркозом или внутривенной седацией у младших детей.

Специальными инструментами проводится прокол или разрез барабанной перепонки в определенном месте и из полости среднего уха удаляется содержимое, в большинстве случаев, полость затем промывается лечебными растворами, иногда в место разреза вставляется специальная трубочка - шунт, которая обеспечивает вентиляцию барабанной полости несколько месяцев.

В каких случаях, и при каких заболеваниях проводится данная процедура?

Эта процедура показана на определенных стадиях острого среднего гнойного экссудативного отита, когда в барабанной полости скапливается большое количество экссудата и это вызывает острую боль. Часто, эта процедура проводится при экссудативном или секреторном отите, когда вязкое содержимое не может самостоятельно эвакуироваться из полости среднего уха. В этих случаях, в разрез вводят специальную трубочку - шунти процедура называется шунтирование барабанной перепонки.

Насколько эта процедура болезненная для ребенка? С какого возраста ее проводят?

Под общим наркозом или внутривенной седацией, процедура безболезненна. Под местной аппликационной или инфильтрационной анестезией тактильная чувствительность сохраняется и может вызывать неприятные ощущения, головокружение, тошноту.

Проводится эта процедура детям всех возрастов по показаниям. Ее проведение возможно лишь в стационарных условиях.

Какие последствия для слуха в будущем несет данная процедура, ведь уже само по себе понятие «прокол барабанной перепонки» рисует в воображении различные страхи у родителей?

Последствие проведения этой процедуры — полное выздоровление и восстановление слуха.

Промывание ушных проходов

Многих родителей волнует вопрос о чистке ушей. Необходимо ли чистить малышам уши ватными палочками, или ватными турундочками, как требовали раньше педиатры, или есть что-то новое в этом вопросе. Надо ли заглядывать в уши ребенка?

Туалет уха достаточно проводить после каждого купания, вытирая слуховой проход пальцем, обернутым полотенцем, насколько он достанет. Этого достаточно для устранения косметических дефектов.

Что такое вообще серная пробка, почему она образуется?

Серная пробка образуется в тех случаях, когда в естественный физиологический саморегулирующийся организмом процесс происходит вмешательство извне. Ведь сера вырабатывается серными железами кожи наружного слухового прохода с защитной целью — она защищает наш слуховой проход от бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. И вырабатывается она ровно в таком количестве, которое необходимо для этой защиты. Если удалять серу механически палочкой, организм реагирует повышенной секрецией серы. Вы опять удаляете — организм опять увеличивает секрецию. Рано или поздно, избыточное количество серы закупоривает слуховой проход. Имеем серную пробку.

Когда необходима процедура промывания? Может ли родитель заметить (заподозрить) серную пробку в ухе у ребенка? Какой у нее вид?

Процедура промывания проводится при наличии серной пробки, закупоривающей слуховой проход. Иногда она видна при осмотре уха снаружи, но, в большинстве случаев, ее можно увидеть, осмотрев весь слуховой проход специальными инструментами.

Можно ли ее вымыть самостоятельно?

Теоретически, ее можно удалить самостоятельно, но без опыта и точного понимания, что и откуда Вы удаляете, очень вероятно, повреждение кожи слухового прохода, барабанной перепонки, развитие воспаления. В таких случаях, приходится идти к доктору уже по поводу неприятныхосложнений, что, согласитесь, не очень логично.

Серная пробка влияет как-то на слух ребенка?

Да. Слух снижается на 30-70%.

Каким образом проводится промывание? Насколько это болезненно?

В слуховой проход подается раствор для промываний под давлением в определенном месте под определенным углом. Поток воды и вымывает серную пробку. Но бывают случаи, когда пробка имеет большие размеры, чем просвет слухового хода (возле барабанной перепонки слуховой ход шире). В этих случаях, серная пробка удаляется частями, специальными инструментами под контролем зрения.

Какие последствия для слуха в будущем несет данная процедура?

Полноценное восстановление слуха.

Часть 3

Интервью проводила главный редактор сайта UAUA.info, Элина Скляренко

Кот Вячеслав Федорович

хирург-отоларинголог клиники «Обериг»

детский/взрослый

категории

частный прием: 095-4655052