Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Содержание ХГЧ в крови у беременных женщин

Хорионический гонадотропин человека — (ХГЧ) — это белковый гормон плаценты, который по химической природе близок к лютеотропному гормону гипофиза.

Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6-8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность. При этом концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже, чем в сыворотке крови.

ХГЧ транспортируется преимущественно в кровь матери, где его уровень в 10—20 раз выше, чем в крови плода. Период полураспада — 27 часов, следовательно, при его определении получают истинную и сиюминутную характеристику состояния его секреции.

Биологическая роль ХГЧ заключается в регуляции эндокринной системы плода /стимуляция стероидогенеза в его надпочечниках, дифференцировки клеток Лейдига, развития яичников/, а так же фето-плацентарного метаболизма стероидов /синтеза Пг в желтом теле яичника с первых дней беременности и синтез эстрогенов в плаценте во второй половине беременности.

Стимулируют выработку ХГЧ гонадотропин-релизинг-фактор, эстрадиол, эпидермальный фактор роста, активин, а подавляют его секрецию — р-фактор роста, прогестерон и др.

Показания к назначению анализа у женщин:

• Аменорея;
• Ранняя диагностика беременности;
• Динамическое наблюдение за течением беременности;
• Подозрение на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность;
• Подозрение на эктопическую беременность;
• Диагностика трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса);
• Пренатальная диагностика (входит в состав тройного теста вместе с АФП и свободным эстриолом).

Объём сыворотки, необходимый для анализа 0,1 мл, время анализа — 3 часа.

Для выполнения анализа ХГЧ берут кровь из вены. Кровь на ХГЧ рекомендуется сдавать в утренние часы и строго натощак. Если вы сдаете тест на ХГЧ в другое время, необходимо воздерживаться от еды в течение 4—6 часов. И вы должны сообщить медсестре или своему врачу, если принимаете какие-либо гормональные препараты.

Анализ крови на ХГЧ позволяет диагностировать беременность уже на 1-2 днях задержки менструации,

В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2-3 дня.

Референсные значения:

В первые 4—6 недель беременности содержание ХГЧ в биологических жидкостях организма увеличивается в 2 раза каждые 2 дня, достигая максимума (50—100 МЕ/мл) на 9—12 неделе. Во II триместре содержание ХГЧ стабилизируется на невысоком (около 20 МЕ/мл) уровне, а затем несколько возрастает.

Превышение уровня ХГЧ у беременных женщин может быть причиной:

• Многоплодной беременности (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов);
• Пролонгированной беременности;
• Несоответствие реального и установленного срока беременности;
• Раннего токсикоза беременных или гестоза;
• Сахарного диабета у матери;
• Хромосомной патология плода (например, при синдроме Дауна, множественных пороках развития плода и т.д.).
• Приеме синтетических гестагенов.

Снижение уровня ХГЧ, отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня, причем более чем на 50% от нормы:

• Внематочная беременность;
• Неразвивающаяся беременность;
• Угроза прерывания (уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы);
• Хроническая плацентарная недостаточность;
• Истинное перенашивание беременности;
• Антенатальная гибель плода (во II-III триместрах).

Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности):

• Тест проведен слишком рано;
• Внематочная беременность.

При определении понижения содержания в крови или экскреции ХГЧ у беременной на 20—30% от недельной нормы необходимо повторить анализ.

1. Если содержание ХГЧ окажется таким же или в пределах нормы при отсутствии иных признаков плацентарной недостаточности, то можно расценивать данный случай как вариант нормы.
2. Нарастающее снижение содержания ХГЧ на 50% и более указывает на формирование плацентарной недостаточности и требует дополнительного определения других гормонов плаценты и ФПК.
3. Повышение уровня ХГЧ так же является неблагоприятным симптомом токсикоза беременных, врожденных пороков развития плода.

Помимо беременности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркера опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.

Для выявления патологии плода у беременных анализ на ХГЧ, хорионический гонадотропин, сдается с 14 по 18 неделю беременности. Однако чтобы диагностика возможных патологий плода была достоверной, необходимо сдать не один анализ крови на ХГЧ, а анализы и на следующие маркеры: АФП, Е3 (альфа-фетопротеин, свободный эстриол).