Проблемы со зрением и диабет

Автор: Редакция UAUA.INFO
Дата публикации: 23 ноября 2010, 00:00

Автор

Введение

Если у вас диабет, вы должны регулярно посещать вашего офтальмолога для проверки зрения, чтобы избежать возникновения проблем. Высокий уровень сахара (глюкозы) в крови увеличивает риск возникновения диабетической ретинопатии. Как известно, диабет является главной причиной слепоты в возрасте взрослых от 20 до 74 лет.

Если у вас есть проблемы со зрением и диабет, не покупайте новую пару очков, когда вы заметили, что ваше зрение ухудшилось. Возможно именно сахарный диабет, а вернее высокий уровень сахара в крови, провоцирует это ухудшение.

Высокий уровень сахара в крови при сахарном диабете вызывает отек хрусталика глаза, что ухудшает зрение. Для коррекции такой проблемы, нужно, чтобы уровень сахара в крови оставался в диапазоне (90-130 мг / дл до еды, и менее 180 мг / дл одного до двух часов после еды). Процесс нормализации сахара в крови может занять до трех месяцев, после этого ваше зрение может восстановиться до прежнего уровня.

Ухудшение зрения также может быть симптомом более серьезной проблемы глаз при диабете. Диабетики должны быть осведомлены о трех основных проблемах, которые могут повлиять на зрение: катаракта, глаукома и ретинопатия.

Катаракта и диабет

Катаракта – это заболевание, связанное с помутнением хрусталика. Хрусталик позволяет нам видеть и фокусировать внимание на изображении так же, как камера. Катаракта может развиться у любого человека, но люди с диабетом находятся в группе особого риска, поскольку это заболевание может развиться у них в более раннем возрасте, кроме того, у них это состояние прогрессирует быстрее, чем у людей без диабета.

Если у вас катаракта с диабетом, способность глаз к фокусированию нарушается и ухудшается зрение. Симптомы этой проблемы при диабете включают нечеткость изображения или появление бликов.

Лечат катаракту, как правило, путем замены хрусталика на пластиковый или силиконовый, для полной коррекции зрения после операции выписывают очки или линзы.

Глаукома и диабет

Традиционное понятие глаукомы заключается в нарушении оттока влаги из глаз и повышении внутриглазного давления. Вследствие нарушения внутриглазного давления наносится вред зрительному нерву и сосудам глаз, что вызывает нарушение зрительных функций.

В большинстве случаев глаукома никак себя не проявляет до тех пор, пока болезнь не достигает продвинутой формы, и не появляются значительные проблемы со зрением. Реже могут наблюдаться такие симптомы как головные боли, боль в глазах или слезоточивость, ореолы вокруг источников света и ухудшение зрения.

Лечение глаукомы при диабете может включать в себя специальные глазные капли, лазерные процедуры или хирургию. Вы можете предотвратить серьезные проблемы со зрением при диабете, проходя ежегодный осмотр у офтальмолога.

Диабетическая ретинопатия

Сетчатка - внутренняя оболочка глаза, состоящая из нескольких слоев клеток, которые преобразовывают свет. А зрительный нерв передает визуальную информацию в мозг.

Диабетическая ретинопатия является одним из сосудистых осложнений, связанных с диабетом. Эта проблема возникает из-за повреждения мелких сосудов и называется «микрососудистым осложнением». Заболевание почек и повреждение нервов при диабете также относится к микрососудистым осложнениям. Повреждения крупных кровеносных сосудов (также называемое макрососудистым осложнением) включает в себя такие осложнения, как болезнь сердца и инсульт.

Как было установлено в многочисленных исследованиях, микрососудистые осложнения связаны с высоким уровнем сахара в крови. Вы можете снизить этот риск путем повышения контроля уровня сахара в крови.

Диабетическая ретинопатия является основной причиной необратимой слепоты в промышленно развитых странах. Продолжительность диабета является главным риском развития ретинопатии. Чем дольше у вас диабет, тем больше риска приобрести серьезную проблему со зрением. Если ретинопатию не обнаружить на ранней стадии и не лечить, это может привести к слепоте.

Люди с сахарным диабетом типа 1 редко страдают от ретинопатии до наступления половой зрелости. У взрослых с диабетом типа 1, который длится менее 5 лет, заболевание встречается редко. Риск увеличения повреждения сетчатки связан с прогрессированием диабета. Интенсивный контроль уровня сахара в крови снижает риск развития ретинопатии.

Крупное исследование, посвященное диабету типа 1, показало, что люди с диабетом, строго контролирующие уровень сахара в крови или получающие многократные ежедневные инъекции инсулина, на 50% -75% реже страдали от ретинопатии, нефропатии (поражение почек) или от повреждения нерва (все микрососудистые осложнения).

Людям с диабетом типа 2 часто уже имеют признаки проблем со зрением, когда у них диагностируется диабет. В этом случае, контроль уровня сахара в крови, артериального давления и холестерина играет ключевую роль в замедлении прогрессирования ретинопатии и других глазных проблем.

Типы ретинопатии при сахарном диабете:

Фоновая ретинопатия. Иногда даже при повреждении кровеносных сосудов, проблема остается незамеченной. Это называется фоновая ретинопатия. На этом этапе важно контролировать проявления диабета, чтобы фоновая ретинопатия не начала прогрессировать в более серьезное заболевание глаз.
Макулопатия. При макулопатии, у человека поражается область макулы. Поскольку эта область имеет решающее значение для зрения, то проблема может значительно снизить остроту зрения.
Пролиферативная ретинопатия. Это состояние, когда начинают образовываться новые кровеносные сосуды на задней стенке глаза. Этот тип ретинопатии развивается из-за закупорки капилляров. «Голодающая» сетчатка вырабатывает вещества, провоцирующие рост новообразованных сосудов.

Важно исключить факторы риска, которые могут ухудшить окклюзии сосудов. Отказ от курения, контроль высокого кровяного давления, холестерина и контроль сахара в крови должен проводиться для того, чтобы остановить прогрессирование образования новых судов от формирования в орбиту глаза. Эти сосуды хрупкие и могут кровоточить, а в конечном итоге образовать сгусток и сформировать орбиту, которая спровоцирует сетчатку. Это приводит к необратимой потере зрения.

Лечение диабетической ретинопатии может включать лазерные процедуры или операции. В исследовании людей с диабетом с ранней ретинопатии, лазерная терапия, снижает риск развития слепоты на 50%.

Для предотвращения ретинопатии с диабетом, каждый год проходите контроль у офтальмолога. Беременные женщины с диабетом должны проходить комплексное обследование во время первого триместра и наблюдаться у врача в течение остального периода беременности, чтобы избежать серьезных проблем со зрением. (Эта рекомендация не распространяется на женщин, страдающих от гестационного диабета, так как они не подвержены риску ретинопатии).

Как я могу предотвратить проблемы со зрением при сахарном диабете?

Американская Диабетическая Ассоциация предлагает руководящие принципы ухода за глазами для людей с диабетом, чтобы предотвратить проблемы с глазами:

Люди с диабетом типа 1 должны проходить расширенные обследование глаз у офтальмолога через три-пять лет после установления диагноза.
Люди с сахарным диабетом 2 типа должны пройти расширенные обследование глаз у офтальмолога сразу после установления диагноза
Ежегодные обследования показаны людям, как с сахарным диабетом типа 1, так и с диабетом типа 2; при необходимости – чаще.
Беременные женщины с историей диабета должны проходить обследование глаз до и во время беременности. Это не относится к женщинам с гестационным диабетом.

Чтобы предотвратить проблемы с глазами при диабете, вы должны: